Какие обследования проходить во время беременности? План на 9 месяцев

Что позволяет выявить гинекологический осмотр

  1. Гинеколог осматривает внешнее состояние половых органов, затем вводит зеркала для осмотра состояние влагалища, шейки матки внутри. Это позволяет выявить очаги воспаления, эрозии, наличие полипов и других новообразований.
  2. Врач осматривает состояние наружного зева матки, по внешнему виду можно определить риск возможной угрозы выкидыша, выявить истмико-цервикальную недостаточность.
  3. Гинеколог оценивает характер влагалищных выделений – примеси крови свидетельствуют о сильном воспалительном процессе, возможной угрозе прерывания беременности, гнойные, пенистые выделения свидетельствуют о половых инфекциях.
  4. Обязательно берут мазки на флору с поверхности влагалища, цервикального канала, влагалища для выявления патогенных микроорганизмов, воспалительных процессов, половых инфекций.
  5. Врач берет образцы материала с поверхности шейки матки и свода влагалища для цитологического исследования – этот метод диагностики позволяет выявить наличие раковых клеток, определить гормональный статус.
  6. После осмотра при помощи зеркал гинеколог проводит исследование руками для определения положения и размера матки, оценки состояния яичников, шейки матки и маточных труб.
  7. Помимо осмотра и сбора анамнеза, при первом посещении измеряют вес, рост, размер таза, фиксируют артериальные показатели, проводят пальпацию молочных желез.

После первого осмотра гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов, в дальнейшем проводит оценку самочувствия мамы, контролирует развитие плода.

Помните, любые обследования у гинеколога абсолютно безопасны, не причиняют вреда вашему здоровью, не могут стать причиной выкидыша, никак не влияют на развитие плода. Все сложные исследования проводят только после вашего письменного соглашения.

Все по порядку

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа.

Амбулаторный. Он осуществляется врачами акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия, например в маленьком городке или деревне, при нормально протекающей беременности семейными врачами или акушерками. Но если течение беременности осложняется, непременно должна быть обеспечена консультация акушера-гинеколога, а также врача — специалиста по тому недугу, который привел к осложненному течению беременности.

Стационарный. Этот этап осуществляется в отделениях патологии беременных учреждений охраны материнства и детства или специализированных отделениях больничных учреждений, диспансеров, клиник, медицинских научных организаций независимо от срока беременности.

Он нужен для разрешения более сложных ситуаций, когда необходимо постоянное наблюдение за женщиной. Ведь беременность, с одной стороны, — физиологический процесс, и обо всем позаботилась природа, но с другой, природа эта довольно жестока и устраивает естественный отбор, который в современном мире в подавляющем большинстве случаев уже неактуален.

Какие обследования проходить во время беременности? План на 9 месяцев

График посещения гинеколога за всю беременность

каких врачей нужно пройти при беременностиПри плановых посещениях акушера-гинеколога ведутся измерения давления и веса будущей мамы, а также размеры матки и обхвата животика.

Эти данные складываются в общую картину беременности, и врач дает индивидуальные рекомендации будущей маме.

Каких врачей проходят при беременности

каких врачей нужно пройти при беременностиВесь период беременности должен походить под строгим врачебным контролем. Для всех женщин в положении поход в поликлинику и женскую консультацию становится постоянной рутиной.

Но каким бы это угнетающим занятием не казалось, без этого не обойтись. Только врач способен вовремя распознать и устранить нежелательные процессы, происходящие с вами и малышом. Поэтому нельзя пропускать плановые посещения, следует вовремя проходить специалистов, сдавать все анализы.

Каких врачей стоит пройти: список

каких врачей нужно пройти при беременностиПри оформлении акушер-гинеколог дает направления на прохождения определенных специалистов. Каждый из этих врачей оценивает здоровье мамы.

При наличии показаний и если это разрешено в период ожидания малыша, он также назначает курс лечения или дает направление к более узкому специалисту. Цель обращения к врачам на раннем сроке состоит в том, чтобы убедиться, что женщина готова к процессу беременности, и ничто не мешает нормальному развитию малыша.

Календарь анализов и обследований при физиологической беременности

Срок беременности Анализы События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)
До 12 недель   Ранняя постановка на учет в женскую консультацию Прием фолиевой кислоты весь I триместр не более 400 мкг/сутки; Калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)
При первой явке   Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез; антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела); измерение размеров таза; осмотр шейки матки в зеркалах; бимануальное влагалищное исследование.
Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию   Осмотры и консультации: — врача-терапевта; — врача-стоматолога; — врача-отоларинголога; — врача-офтальмолога; — других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии
В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке) 1. Общий (клинический) анализ крови. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени. . Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови. 5. Общий анализ мочи. 6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин: а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность. 7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови. 8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 нед (при физиологическом течении беременности). Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога). До 13 недель беременности принимается Фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки; Калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)
1 раз в месяц (до 28 нед) Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)  
11-14 недель Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ) В кабинете пренатальной диагностики проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.
После 14 недель – однократно Посев средней порции мочи Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.
Во втором триместре (14-26 недель) Общий (клинический) анализ крови и мочи. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Калия йодид 200-250 мкг/сутки
1 раз в месяц (до 28 недель) Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)  
16-18 недель Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель
18-21 недель   В кабинете пренатальной диагностики проводится второе скрининговое УЗИ плода
В третьем триместре (27-40 недель) 1. Общий (клинический) анализ крови. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени. . Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови. 5. Общий анализ мочи. 6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови. 7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Калия йодид 200-250 мкг/сутки
24-28 недель Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)  
28-30 недель У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]
30 недель   Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам
30-34 недели   Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией. Осмотры и консультации: — врача-терапевта; — врача-стоматолога.
После 32 недель   При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть , врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.
После 33 недель   Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода
На протяжении беременности   В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.
Более 37 недель   Госпитализация с началом родовой деятельности
41 неделя   Плановая госпитализация для родоразрешения
Не позднее 72 часов после родов Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0 Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]
Послеродовый период   1. Раннее прикладывание к груди 2. Рекомендации по грудному вскармливанию. 3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний). 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки. 7. Ранняя выписка.
Ежедневно в послеродовом периоде   1. Осмотр врача-акушера-гинеколога; 2. Осмотр и пальпация молочных желез.
На 3 сутки после родов   УЗИ органов малого таза
После родоразрешения посредством кесарева сечения 1. Общий анализ крови, общий анализ мочи. 2. Биохимия крови (по показаниям). УЗИ органов малого таза
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Варикоз малого таза лечение препараты

Каждая женщина помимо медицинских аспектов течения беременности, должна знать правовые аспекты, касающиеся любой беременной.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 01.02.2020г. N 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» беременные женщины после получения на руки родового сертификата могут бесплатно получить лекарственные средства, общая стоимость которых не превышает 20-33 % от суммы средств, перечисленных медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь женщинам в период беременности.

Согласно Федеральному Закону от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федеральных Законов от 22.08.2004г. № 122-ФЗ, от 18.10.2007г № 230-ФЗ), Приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы от 22.10.

2020 № 914/64-16-421/14 «О порядке ведения Единого городского регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве» жительницы города Москвы имеют право социальной поддержки в виде обеспечения во время беременности лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с 50% скидкой по рецепту врача.

Листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам выдается в 30 недель беременности при одноплодной беременности и в 28 недель при многоплодной беременности согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2020г N 624н (ред. от 02.07.2020) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком проводится в соответствии с Федеральным законом РФ от 29.12.2006г №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

Медицинские обследования 3 триместра

Третий триместр начинается с 28 недели и продолжается до начала родов.

В этот период будущая мама уходит в декретный отпуск и снова должна сдать достаточно большое количество анализов:Анализы на 2 триместре беременности

  • Клиническое исследование мочи;
  • Клиническое исследование крови;
  • Мазок из влагалища;
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Биохимия крови;
  • Анализ на ВИЧ и СПИД;
  • Анализ крови на сифилис;
  • Анализ на гепатиты В и С.

Консультации врачей:

  • Обследования терапевта;
  • Обследование окулиста;
  • Обследование ЛОРа;
  • Регулярные обследования гинеколога.

Помимо этого, женщине обязательно надо пройти кардиотокографию плода на сроке 30 недель.

Соблюдая график обследований, женщина обеспечивает себе уверенность в том, что беременность протекает без осложнений и ребенок развивается нормально.

На какой неделе

каких врачей нужно пройти при беременностиПосле прохождения врачей и сдачи анализов будущей маме выдается больничный листок о нетрудоспособности по беременности и родам.

При ожидании одного малыша в декрет отпускают с 30 недели, при ожидании двух и более – с 28-ой. Если женщина на момент беременности является безработной, она также проходит специалистов и сдает анализы.

Как бы ни хотелось во время беременности оградить себя от посещения поликлиники, только вовремя оказанная квалифицированная врачебная помощь поможет вам и вашему малютке преодолеть сложности, пройти через процесс беременности и родов правильно и максимально безопасно.

Поэтому крайне важно не пропускать плановые посещения наблюдающего врача, вовремя сдавать анализы, даже если вы хорошо себя чувствуете. Намного лучше предотвратить, нежели лечить что-либо. И всегда важно знать, как проходит развитие вашего малыша на любом этапе беременности.

На каком сроке проходят врачей

каких врачей нужно пройти при беременностиДо наступления срока в 13 недель, беременной необходимо встать на учет. Ранее, чем в девять недель, оформление не происходит, так как плод еще слишком мал и возможно прерывание беременности по вполне естественным причинам.

Чаще всего, при оформлении на учет на сроке до 12 недель работающая мама имеет право на получение небольшого денежного пособия.

При оформлении врач-гинеколог дает направления на прохождение определенного списка врачей, а также направляет на сдачу анализов и прохождение первого скрининга.

Обменная карта

Когда женщина в положении впервые приходит к доктору, она приносит с собой паспорт и полис медицинского страхования, который нужен, если будущая мама обращается в муниципальное лечебное заведение. Врач заводит для каждой пациентки обменную карту (небольшую брошюрку), которая состоит из трёх частей:

  • в первой части записываются все данные женщины и результаты анализов и исследований;
  • во второй части карты гинекологи родильного дома указывают дату родов и описывают особенности их протекания;
  • в третьей части даётся оценка состояния новорождённого, её заполняет врач-неонатолог, после чего он выписывает документ, с которым родители впоследствии обратятся к педиатру.

Фиксированного срока выдачи карты пациентке нет, но женщина должна получить её не позднее тридцатой недели и взять с собой в родильный дом. Информация, записанная в книжке, поможет правильно сориентировать врачей и повлиять на успешный исход родоразрешения. Если женщина приезжает рожать без этого документа, её отправляют в инфекционное отделение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Таблетки Клотримазол при молочнице - способ применения
Обменная карта
Обменную карту женщина должна взять с собой в роддом

Обязательно

В обязательном порядке каждая беременная должна посетить следующих врачей:

  • окулист;
  • отоларинголог (ЛОР);
  • стоматолог;
  • кардиолог: для проведения процедуры ЭКГ;
  • педиатр: составляет картину наследственных заболеваний родителей;
  • терапевт: составляет общую картину состояния здоровья беременной и определяет моменты, на которые нужно обратить особое внимание для успешного протекания беременности.

каких врачей нужно пройти при беременностиТакже обязательным к прохождению является скрининг-обследование, состоящие из процедуры УЗИ и забора специальных анализов. Первый скрининг проводится до конца 13 недели, на сроке в 10-12 недель.

Данное исследование направлено на выявление нарушений развития ребенка, расчет индивидуальных рисков рождения с хромосомной патологией. Также в последующем именно результаты первого УЗИ помогают высчитать точную дату родов.

Всего за период ожидания малыша необходимо трижды пройти скрининговое ультразвуковое исследование: в 10-12 недель, в 18-21 и в 30-33 недели.

Обязательно ли надо проходить диспансерное обследование

Обязательные анализы при беременностиОбязательными бесплатными анализами являются:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Анализы на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатиты, краснуху, токсоплазмоз, герпес.

Перечисленные исследования необходимо сдать в обязательном порядке в соответствии с календарем.

Иногда может возникнуть необходимость в дополнительных анализах, которые проводятся только на платной основе.

От них женщина может отказаться, так же, как и от скрининговых исследований.

В подобной ситуации врачи не несут ответственности за состояние будущей мамы и ребенка.

Беременная женщина может оформить письменный отказ и от прохождения обязательных анализов.

В таком случае роды будут протекать в инфекционном отделении перинатального центра. Необследованных женщин не допускают к родам со здоровыми.

Анализы во время беременности – неотъемлемая часть наблюдения за состоянием будущей мамы и малыша. Проходить их или нет женщина решает сама.

При отказе сдавать анализы никто не может гарантировать, что беременность будет протекать без осложнений и родится здоровый ребенок.

Первичная диагностика: лабораторные исследования и консультации

После врачебного осмотра нужно сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови, который позволит определить уровень:
    • гемоглобина, эритроцитов (низкие показатели указывают на анемию);
    • лейкоцитов (большое их количество говорит о воспалительных процессах в организме);
    • тромбоцитов (отклонения от нормы свидетельствуют о пониженной или повышенной свёртываемости крови);
  • биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, билирубина, общего белка, холестерина) помогает обратить внимание на проблемы, связанные с работой органов и систем будущей мамы;
  • коагулограмма (свёртывающая система крови) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям;
  • определение группы крови и резус-фактора предостерегает женщину от многих опасностей: знание группы крови понадобится, если нужно будет делать экстренное переливание. Беременные с отрицательным резусом находятся под особым контролем врача и регулярно проверяют титр антител, которые появляются, когда возникает резус-конфликт между организмами матери и плода;
    Схема возникновения резус-конфликта при беременности
    Резус конфликт при беременности возникает крайне редко, всего в 0,8%
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис позволяет вовремя обратить внимание на здоровье женщины и в случае выявления инфекций снизить риск их передачи ребёнку;

Подробнее о гепатите С в нашей статье — Гепатит С у будущей мамы: как распознать и вылечить.

  • анализ крови на TORCH-инфекции, к которым относят цитомегаловирус, коревую краснуху, токсоплазмоз, герпес, помогает понять, перенесла женщина эти заболевания или нет. Если в организме беременной нет антител к инфекциям, то есть она не болела и не делала прививок, ей следует быть очень осторожной: эти инфекции, перенесённые во время беременности, могут вызвать пороки развития у плода;
  • общий анализ мочи даёт врачу представление о работе почек будущей матери.

Кроме этого, гинеколог направляет женщину к:

  • стоматологу;
  • офтальмологу;
  • отоларингологу;
  • эндокринологу;
  • кардиологу;
  • терапевту.

Если вы состоите на учёте по заболеванию, необходимо посетить и своего специалиста.

Обследование матери и ребёнка на TORCH-инфекции
TORCH-инфекции особую опасность несут в первом триместре беременности

Первый осмотр

Если вы пришли вставать на учёт, приготовьтесь к опросу. Гинеколога будет интересовать следующая информация о здоровье женщины:

  • дата начала последней менструации (с этого дня акушеры отсчитывают недели беременности) и возраст, в котором начались месячные;
  • наличие болезненных ощущений в груди и половых органах, выделений, тошноты;
  • количество беременностей, их результат (роды, выкидыши, аборты, преждевременные роды);
  • перенесённые или хронические гинекологические заболевания;
  • инфекции (ветряная оспа, краснуха, паротит, гепатит), которые ранее перенесла женщина;
  • наследственные генетические болезни;
  • заболевания, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, СПИД, сифилис);
  • хронические болезни и наблюдение у специалистов (кардиолога, эндокринолога, уролога, нефролога, невролога, гастроэнтеролога);
  • перенесённые травмы и операции.

На первом приёме определяются рост и масса тела посетительницы: это нужно для расчёта нормальной прибавки веса: худощавым женщинам можно набрать во время вынашивания ребёнка больше килограммов, чем полным; средняя же прибавка веса составляет 10–12 кг.

Если женщина обращается к доктору после двенадцатой недели, он при помощи сантиметровой ленты определяет высоту дна матки, что необходимо для правильного установления срока беременности. Затем у пациентки измеряется артериальное давление (если оно высокое, возможны дальнейшие осложнения).

Врач-гинеколог по календарю определяет срок предполагаемых родов
Врач-гинеколог спросит дату начала последних месячных, чтобы определить срок беременности

Далее врач с помощью гинекологических зеркал осматривает внутренние половые органы и берёт мазок на онкоцитологию и инфекции (кандидоз, бактериальный вагиноз). На ощупь гинеколог определяет размер матки, при возникших опасениях, например врач захочет исключить внематочную беременность, он назначает женщине трансвагинальное УЗИ (при его проведении датчик вставляется во влагалище). После осмотра пациентка направляется на анализы.

Результат посещения гинеколога — установление срока беременности и первичных рисков её протекания, получение даты предполагаемых родов (от дня начала последней менструации отнимается 3 месяца и к этому числу прибавляется 7 дней).

План обследования беременной.

План обследования беременной (диагностический минимум для нормально протекающей беременности)

Первый визит (по возможности в самые ранние сроки).
1. Определение уровня гемоглобина крови – способности крови переносить кислород. В последующем уровень гемоглобина нужно определить еще минимум 3 раза за беременность. Нормальные значения для беременных женщин 115 г/л.
2. Общий анализ мочи – тест на инфекции мочевых путей.
3. Определение группы крови и резус-принадлежности, определение антирезусных антител у резус-отрицательных женщин – с целью определения возможности резус-конфликта и гемолитической болезни плода
4. Титр краснушных и антитоксоплазменных антител – тест на вирус краснухи и паразитарную токсоплазменную инфекцию
5. Реакция Вассермана – тест на сифилис
6. Мазок на гонококки, трихомонады, чистоту влагалища
7. Цитология мазка шейки матки – тест на рак/предраковые процессы шейки матки
8. Определение HBs-антигена в крови – тест на гепатит В
9. ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем

Последующие визиты к доктору обычно регламентированы следующим стандартом: до 28 недели – 1 раз в месяц, до 32 недели – 2 раза в месяц, после 36 недели – 1 раз в неделю. Однако доктор сам составляет план обследования в зависимости от клинической ситуации. При каждом визите к врачу определяется артериальное давление, вес, размеры живота и матки. Почти каждый визит к доктору требует сдачи общего анализа мочи, особенно во второй половине беременности.

8-14 неделя
УЗИ плода и плаценты: уточнение срока беременности, выявление ранних маркеров наследственных болезней

16-18 неделя
Определение уровня альфафетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола в крови беременной – данные маркеры позволяют предположить наличие многих врожденных пороков и наследственных заболеваний развития у плода.

20-24 неделя – второе УЗИ: детальная оценка анатомии плода и выявление пороков развития, маркеров наследственных заболеваний. Одновременно проводится допплерометрия – вид ультразвукового исследования, используется для определения кровотока в сосудах матки и плода.

28 неделя – определение антирезусных антител у резус-отрицательных женщин. В дальнейшем данный тест проводят каждые 2 недели

32-34 недели – третий этап УЗИ: оценка темпов развития плода, выявление врожденных пороков развития с поздними проявлениями, оценка состояния развития плода.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какие виды ангины могут быть без температуры у взрослых и детей — Чтобы горло не болело

Врач акушер гинеколог Соколов К.А.

По закону

Понять, что в течении беременности начинает идти не так, помогают регулярные обследования. Их количество определено специальным приказом Министерства здравоохранения, в котором присутствуют определенные стандарты. Независимо от того, в каком уголке нашей необъятной Родины вы ждете своего малыша, медицинское сопровождение должно включать в себя этот набор анализов и консультаций.

Ведь стандарты эти неслучайны, они основаны на результатах широкомасштабных наблюдений, которые проводились в нашей стране и за рубежом. Итак, какие осмотры при физиологическом (то есть нормальном) течении беременности предстоит пройти будущей маме:

Акушер-гинеколог — за все 9 месяцев вы встретитесь с ним до 10 раз. При условии регулярного наблюдения акушеркой на приеме у гинеколога можно появиться 6–8 раз за всю беременность.

Терапевт — этому врачу надо показаться не менее 2 раз.

Офтальмолог — также 2 осмотра. Первый — на раннем сроке при постановке на учет в женской консультации (12–14 недель), второй — в последнем триместре на 30–32‑й неделе. Доктор среди прочих параметров оценивает состояние глазного дна. Ведь изменения сосудов, которые там расположены, отражают состояние всей сердечно-сосудистой системы. Кроме того, как бы странно это ни звучало, патология органов зрения может влиять на способ родоразрешения.

Лор и стоматолог — их задача выявить и устранить очаги инфекции, которые могут неблагоприятным образом отразиться на течении беременности. Этих специалистов нужно посетить в каждом триместре, т. е. три раза за всю беременность. Если будут выявлены какие‑то проблемы, то необходимость их устранения очевидна и количество консультаций должно будет увеличиться до полной санации.

Осмотр другими специалистами — по показаниям с учетом сопутствующей патологии.

Право беременных работающих женщин на обследование

Достаточно часто беременные женщины сталкиваются с нарушением своих прав со стороны работодателей. Поэтому важно знать можно ли проходить диспансерные обследования беременным и как это сказать начальнику.

Диспансерные осмотры являются обязательными для всех будущих мам. Приемы многих врачей и анализов приходятся на рабочее время.

Беременная с начальникомПодобные визиты к врачам вызывают большое количество вопросов у работодателей.

Женщину могут лишить заработной платы, не отпустить к врачу или даже уволить. Однако это незаконно.

Современное российское законодательство предусматривает для беременных женщин права и льготы, которые описаны в трудовом кодексе.

Беременная женщина имеет право:

  • Посещать врачей в любое удобное время с сохранением 100% заработной платы;
  • Если беременность протекает с осложнениями и есть соответствующие врачебные подтверждения, то будущей маме должны предоставить более простые условия труда или неполный рабочий день.

Предвзятое и негативное отношение к беременным женщинам встречается достаточно часто.

Чтобы избежать конфликтных ситуаций на работе надо ознакомится с трудовым законодательством и статьей 254 ТК РФ в частности.

При возникновении спорных вопросов это поможет избежать несправедливого отношения и нарушения прав.

Преимущества постановки на учёт

Женщина, желающая получить медицинскую помощь, может обращаться в частную клинику или посещать врача муниципального лечебного заведения. Частная клиника обеспечит будущей матери комфортные условия пребывания (красивый интерьер, отсутствие очередей на процедуры, новое оборудование), однако приёмы врача, анализы, аппаратные исследования в таких учреждениях платные. Поэтому, если вы решили получать помощь именно там, правильно оцените свою финансовую ситуацию.

В муниципальной консультации врачебное наблюдение бесплатное, и лишь некоторые лабораторные исследования требуют незначительных расходов. Кроме этого, сейчас закон гарантирует оказание врачебной помощи не только по месту регистрации, но и по месту фактического проживания.

Наблюдение у врача поможет:

  • женщинам, занятым на вредном производстве, получить необходимые справки и перевестись на лёгкий труд;
  • на основании больничного, который даётся в лечебных заведениях, работающим оформляют оплачиваемый отпуск по беременности и родам:
    • его длительность составляет 140 дней при неосложнённых родах;
    • при осложнённых родах — 156 дней;
    • при многоплодии и рождении нескольких детей — 194 дня;
  • на тридцатой неделе (это срок, когда оформляется листок нетрудоспособности) получить родовой сертификат, который позже женщина относит в выбранный ею роддом. На счёт этого лечебного учреждения перечисляются средства (они идут на оплату медицинского обслуживания и питания роженицы). Если будущая мама сама финансирует ведение беременности и роды, сертификат аннулируется.

Женщинам, состоящим на учёте по беременности, положены бесплатные витамины и лекарства. О препаратах, которые входят в льготный список, вы узнаете в службе социального обеспечения своего города.

Все хотят родить здорового, умного и красивого малыша, поэтому, чтобы главное желание матери сбылось, ей нужно внимательно относиться к своему состоянию и не пренебрегать достижениями современной медицины.

Прохождение медкомиссии перед декретом

Процесс оформления декретного отпуска совпадает со временем очередного прохождения врачей и сдачей анализов.

каких врачей нужно пройти при беременностиБудущая мама должна снова пройти узкий ряд специалистов:

  • окулист;
  • ЛОР;
  • педиатр: при данном осмотре доктор снова интересуется возможными наследственными заболеваниями, как протекала беременность у женщины, не было ли заболеваний в этот период, иными словами, делает предварительный прогноз здоровья малыша, который вскоре появится на свет;
  • эндокринолог;
  • стоматолог;
  • терапевт.

Также девушка в положении направляется на повторную сдачу анализов в соответствии с направлениями от гинеколога и осуществляется забор мазка на определение микрофлоры влагалища.

Список обязательных анализов

Название анализа Как часто назначают
Клинический анализ крови При каждом посещении женской консультации.
Биохимический анализ крови По 1 разу в каждом триместре.
Общий анализ мочи При каждом посещении гинеколога.
Определение группы и резус-фактора Один раз в при постановке на учет.
Анализ на TORH-инфекций. В I, III триместре.
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, венерические болезни. В I, III триместре.
Определение свертываемости крови Коагулограмму делают 1 раз, но при плохих показателях исследование проводят в каждом триместре.
ПАПП-тест 1,2 раза.
Двойной тест В I триместре.
Тройной тест Во II триместре.
Пробы на чувствительность к антибиотикам Один раз, непосредственно перед родами.

Помимо гинеколога, во время беременности вам нужно посетить окулиста, стоматолога, кардиолога, ЛОРа, эндокринолога, трижды сделать УЗИ. Нередко после 22 недели назначают допплерографию для оценки кровоснабжения плаценты. На 32-34 неделе проводят кардиографию ребенка. Дополнительно назначают генетические исследования, если анализ крови и УЗИ показывает хромосомные отклонения у малыша.

Шаг 13. получаем родовый сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовый сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета.

Родовой сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещения одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность.

Соглашаясь взять родовой сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовый сертификат в консультации не выдается.

В этом случае будущая мама получит родовый сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовый сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: