Полосная операция по удалению матки: последствия, отзывы и сколько длится?

Когда надо делать конизацию?
(основные показания к конизации шейки матки)

Переходная зона эпителия
Зона трансформации
  • Врождённая деформация шейки матки
  • Приобретённая деформация/гиперплазия шейки матки (в том числе после родов):

    — рубцовые изменения, разрывы, удлинение

    эктропион
  • Фоновые доброкачественные процессы:

    — рецидивирующая эрозия,

    — множественные цервикальные кисты, полипы, папилломы, кондиломы,

    — лейкоплакия шейки матки
  • «Плохая» картина шейки матки при неудовлетворительной кольпоскопии:

    — невозможно оценить состояние зоны трансформации: зона стыка частично (ЗТ2) или полностью (ЗТ3) расположена внутри канала шейки матки);

    — области повреждения на шейке без чётких границ;

    — подозрение на поражение канала шейки матки;

    — выраженная «плохая» кольпоскопия у пациенток возраста старше 30 лет
  • «Плохой» результат мазка на цитологию из цервикального канала (обнаружены атипичные клетки цилиндрического эпителия, железистая интраэпителиальная неоплазия, AGC)
  • Противоречивые результаты цитологии, кольпоскопии и/или биопсии
  • Предрак шейки матки:

    — эктопия с атипической зоной трансформации,

    — лейкоплакия с атипией,

    — длительно текущая (более 18 месяцев) лёгкая дисплазия шейки матки (CIN1) при ЗТ2-3;

    — умеренная или тяжёлая дисплазия CIN2-CIN3;

    преинвазивный рак шейки матки (рак «на месте», c-r in situ)
  • Подозрение на железистый рак (аденокарциному) шейки матки
  • Микроинвазивный рак шейки матки (IА стадия РШМ) по данным цитологии, кольпоскопии и/или биопсии
  • Рецидив дисплазии после предыдущего лечения: «прижигания» (лазерной, электро- или криодиструкции), конизации

Лечебно-диагностическая конизация – современный стандарт лечения предраковых состояний шейки матки

Анализы

Поскольку операция по иссечению матки и яичников довольно- таки непростая, вслед за ее выполнением проявляется много осложнений, следовательно оперируемой необходимо сдать анализы, для выявления состояние иных органов, крови и остального:

  • Мазок у гинекологаВ обязательном порядке сдается влагалищный мазок, по которому устанавливают присутствие мутирующих клеток.
  • Сдается анализ на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
  • Выявляется резус фактор больной.
  • Выполняется исследование крови, мочи.
  • Исследование на антикоагулирование крови (свертывание) вероятно по методу Ли Уайта.
  • Весьма принципиально важны анализы на инфекционные заболевания.
  • При подозрении на рак — МРТ, ЭКГ.
  • Исследование легких посредством рентгенографии.
  • УЗИ органов малого таза.

Бандаж послеоперационный

Если ранний постоперационный срок протекал без каких-либо отрицательных перемен, то по прошествии срока нахождения пациентки  в стационаре она должна незамедлительно же заняться собственным здоровьем и недопущением перспективных последствий.

Бандаж после удаления маткиБандаж в этом деле ей очень хороший помощник. Это приспособление является подспорьем при завершающем постоперационном сроке.

В особенности он приемлем для тех женщин, которые причислены к предменопаузальной возрастной категории, в анамнезе имеются многочисленные беременности и роды с отягощенным состоянием.

Существует некоторое количество моделей подобного поддерживающего корсета, подбирать необходимо исключительно тот вариант, в котором женщина перенесшая оперативную хирургию не ощущает неудобства либо дискомфорта.

Основное условие при подборе бандажа-корсета – его границы ширины обязана располагаться выше чем шрам, самое малое на 100 мм поверху и книзу (в обстоятельстве, если была осуществлена лапаротомия  на участке ниже середины живота).

В каких случаях?

По своей сути эмболизация репродуктивного органа и близрасположенных тканей назначается в появлением следующих признаков и состояний:

  • ЭМА на снимкеВ случае когда миомное новообразование не более в размерах чем 12-недельное состояние вынашивании я ребенка;
  • В обстоятельстве если женщина планирует в последующем времени беременность,  и по этой причине ей требуется сохранение детородных органов;
  • При установлении противопоказаний к хирургическим манипуляциям, наркотических либо не на основе наркотических веществ обезболивающих и др.;
  • В ситуации когда после хирургического извлечения узла миома возобновила свой рост и развитие;
  • Присутствие либо угроза возникновения эндометриоза;
  • Постродовые кровопотери;
  • В обстоятельстве когда установлен ускоренный рост новообразования и пр.

Аналогично всякой медицинской процедуре, хирургическая манипуляция по извлечению матки, обладает характерные противопоказаниями как:

  1. Слишком крупный размер миомных образований, когда матка увеличена в размерах при сравнении с 25-недельным состоянием вынашивания плода;
  2. Присутствия большого количества разноразмерных новообразований;
  3. Воспалительные вагинальные заболевания;
  4. Недостаточная работа почек;
  5. Состояние вынашивания ребенка;
  6. Расстройство миомного кровоснабжения;
  7. Присутствие параллельной онкологии внешних половых органов и др.

По обыкновению при существовании противопоказаний осуществляется венозная окклюзия, которая выполняется посредством лапароскопического способа.

В некоторых случаях окклюзия обладает всего-лишь временным свойством, именно в такой ситуации кровообеспечение блокируется на некоторый временной интервал, благодаря специально созданных кровянистых сгустков, желатиносодержащих медикаментов и других приспособлений и компонентов. И все- таки временная окклюзия применяется довольно нечасто.

Вероятные осложнения после операции

Возможные ранние осложнения конизации:

  • Первичные послеоперационные кровотечения (в первые-вторые послеоперационные сутки)
  • Вторичные кровотечения (через 14 дней после операции)
  • Раневые инфекции
  • Инфекционно-воспалительные осложнения, обострение хронических воспалительных процессов гениталий: аднексит, оофорит, др.
Характер осложнений Радиоволновая конизация
(частота
случаев в %)
Диатермо-

конизация

(частота
случаев в %)
Нарушение менструального цикла 6,7 57,3
Мажущие выделения 76,6 3,1
Кровотечения из сосудов шейки матки 6,7 21,9
Обострение хронического аднексита 10 17,7

Виды гистерэктомии

Иссечение матки – это не только удаление пораженного органа, поскольку нередко гистерэктомия сопряжена бывает с операцией на иных анатомических опухолей.

В зависимости от выполняемого объема вмешательства гистерэктомия делится на:

  • Виды гистерэктомиисубтотальную – удаление матки (маточная шейка остается)
  • тотальную – хирургия по иссечению шейки матки и самой матки (экстирпация) – хирургия матки и яичников с придатками, шейки матки радикальную – удаление органа с придатками, верхней части влагалища, клетчаткой, которая нарастает вокруг матки и регионарными лимфатическими узлами.

По методу, каким обеспечивается доступ, отличают такие виды удаления детородного органа:

  • лапаротомическая гистерэктомия (матка устранпяется посредством продольного или поперечного сечения брюшной стенки)
  • удаление органа  лапароскопически (небольшое количество проколов, от 2 до 4, в брюшной стенке, посредством которых внедряется лапароскоп и приспособления)
  • гистерэктомия влагалища – проход к больному органу выполняется через полость влагалища.

Радикальное вмешательство гистерэктомии выполняется в случае злокачественного новообразования матки с вовлечением в патологический процесс шейки или при злокачественной опухоли шейки матки.

Тотальное удаление требуется при больших размерах миомы матки, разрастающемся эндометриозе, сопряженных заболеваниях (образования) матки и шейки,  и кроме того женщинам, принадлежащим к возрастной категории- за 45.

В других ситуациях осуществляется ампутация основного репродуктивного органа.

Подлежат удалению придатки либо нет  –  нередко этот вопрос решается в момент выполнения резекции, когда органы можно разглядеть. Каким методом будет произведен допуск, в большинстве своем зависит от оперирующего хирурга. Но при каких-то ситуациях женщине можно самой предоставляется право выбора.

К плюсам абдоминального удаления, относится демократичность в цене, уверенность, понижена опасность интраоперационных усугублений, возможность ее проведения практически в каждом женском отделении. К минусам причислены: значительный шрам на животе, продолжительное время нахождения в условиях больницы (10 суток),  долгий  период восстановления (4 – 6 недель).

К преимуществам лапароскопической гистерэктомиипричисляют: выписка по прошествии 5 дней, недолгий восстановительный период  (2 – 4 недели), отсутствие  визуального эффекта (нет шрамов), пониженная опасность появления спаек в животе, и как следствие сниженная вероятность спаечной патологии с ярким болезненным синдромом.

К минусам можно отнести: весьма не дешевая операция, перспектива перехода на лапаротомию, осуществляется исключительно в крупных городах (медцентрах и институтах).

Влагалищная гистерэктомия переносится несложно, отсутствуют рубцы на животе, восстановительный срок меньше, 3 – 4 недели, почти нет болезненного чувства после хирургии. Среди недостатков: осложненная техника выполнения и большая опасность интраоперационных усугублений.

Восстановление и реабилитация

Реабилитационно- восстановительное время после операции по удалению матки самый сложный  при виде полостного хирургического вмешательства. Постоперационное время представлено как неделя, а швы со шрама убирают уже на шестые или седьмые сутки.

Абдоминальная или полостная операция по удалению женского детородного органа требуется при онкологии матки, значительных фибромах или в ситуациях подозрения на онкологию яичников.

Подобное хирургическое вмешательство дает возможность точнее дать оценку степени болезни половых органов, однако увеличивает и усугубляет срок восстановления после иссечения детородного органа.

Способ влагалищного устранения больного органа практикуют разрезая глубинные стенки влагалища. Пациентка в этот момент располагается в гинекологическом кресле.

Подобную хирургическую манипуляцию осуществляют, при условии отсутствия малейших подозрения на любую форму и тип онкологии, и при матке малых размеров. Влагалищная эктомия осложняется тем, что выполняется вслепую и по этой причине становится вероятным появление постоперационного осложнения здоровья.

Выделения после конизации

Какие выделения можно считать нормой?

  • незначительные кровянистые
  • светлые, скудные, сукровичные
  • коричневатые со специфическим (иногда неприятным) запахом

Умеренные кровянистые или сукровичные выделения в течение 2-3 недель после конизации – это норма

На 6-14 день после операции (в период очищения заживающей поверхности от посткоагуляционной плёнки) интенсивность кровянистых выделений может усиливаться. Это нормально. После отторжения струпа секреция из влагалища уменьшится и постепенно исчезнет сама собой.

Весь период послеоперационной реабилитации следует пользоваться гигиеническими прокладками.

Когда срочно обращаться к врачу:— при стойком, более 2-3-х дней повышении температуры тела более 37,5 градусов С;
— при развитии обильного (обильней менструального) кровотечения, не связанного с менструацией;
— при продолжении зловонных выделений более 3-х недель после операции;
— при продолжении кровянистых выделений более 3-х недель после операции

Диатермоконизация

Это весьма «древний» метод электрохирургической конизации шейки матки. Из-за большого числа осложнений применяется всё реже.

Операция выполняют электродом-конизатором Роговенко или его модифицированной версией.

Токопроводящая часть электроконизатора представлена тонкой никелевой проволокой.

Под воздействием электрического тока электроконизатор нагревает прилежащую к нему ткань до температуры более 80 градусов С. Это позволяет «резать» и одновременно коагулировать («прижигать») повреждённые кровеносные сосуды — останавливать кровотечение.

Ширина и глубина иссекаемого конуса зависят от модификации электрода-конизатора.

Диатермоконизация
Техника диатермоконизации шейки матки

В первые «сухие» дни после месячных (оптимально на 6-8 день менструального цикла).
Реже
накануне (за 3-5 дней) до начала очередной менструации.

По желанию пациентки:

  • Кратковременный внутривенный наркоз
  • Местная анестезия (инстиллагель, др.)

Стационар одного дня
(в специально оборудованном кабинете, в условиях малой или большой операционной)

Время манипуляций зависит от размера очага поражения шейки матки, от наличия внутри операционных осложнений (возникают они или нет).

В 98% случаев процедура диатермоконизации проходит в штатном режиме, хорошо переносится и длится не более 15-30 минут.

Пациентку укладывают на операционное гинекологическое кресло.
Настраивают кольпоскоп, электрохирургическое оборудование, аппарат для отведения дыма.

Под крестец пациентки помещают нейтральный электрод, подсоединяют заземлитель.

Производят дезинфекцию половых органов и влагалища пациентки.

Делают обезболивание (чаще это внутривенный наркоз).

При помощи неэлектропроводящих «зеркал» обнажают шейку матки. Фиксируют. Вводят во влагалище резиновую манжету (для предохранения от ожогов).

Дезинфицируют операционное поле, просушивают.

Проводят пробу Шиллера для установки границ очага поражения: обрабатывают шейку матки уксусом (3%), затем раствором Люголя. Делают кольпоскапию.

Электрод-конизатор медленно вводят в цервикальный канал на нужную глубину (но не более чем на 2/3 длины канала).

Включают электрохирургический аппарат. Регулируя силу тока плавно вращают электроконизатор по часовой стрелке на 360 градусов. Образуют по ходу его движения струп (коагулированную корку) и формируют конус.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы и лечение легочной гипертензии

Процесс иссечение длится несколько секунд.

Затем электроаппарат выключают. Вынимают конус.

Далее по показаниям проводят выскабливание остатка цервикального канала для выявления или исключения распространения патологии выше иссечения конуса.

Все удалённые в ходе операции ткани (изъятый конус и соскоб со стенок канала шейки матки) отправляют на гистологическое исследование.

Образовавшийся на шейке воронкообразная рана («кратер») как правило коагулирована и не кровоточит.

В противном случае рану дополнительно «сушат» шариковым электродом. При необходимости на крупные сосуды накладывают гемостатические швы (эти швы снимать не надо, они рассасываются через 3-4 недели после наложения).

После завершения операции рана на шейке матки обрабатывается марганцовкой или другим антисептическим средством. Затем к «кратеру» подводится гемостатическая губка (специальный тампон).

Пациентку на каталке переводят в палату.
Спустя 3-4 часа, при хорошем самочувствии, её можно отпускать домой.

Длительность операции

Продолжительность зависит от способа допуска, вида иссечения и объема хирургического вмешательства, присутствия спаек, объемов матки и большого количества прочих факторов. Однако средняя продолжительность операции полностью составляет, по обыкновению, 1-3 часа.

Основные технические принципы вмешательства по извлечению матки при лапаротомическом и лапароскопическом допусках те же.

Принципиальная разница представлена в том, что в первом случае орган с придатками или без них удаляется посредством надреза в брюшной стенке, а во втором — орган извлекается посредством электромеханического приспособления (морцеллятора) распределяется в брюшном пространстве на части, которые после извлекаются благодаря лапароскопической трубке (тубус).

Как проходит заживление?

Скорость эпителизации (заживления) и регенерации тканей шейки матки зависит от метода проведения конизации, объёма хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Самое быстрое заживление раны — после радиоволновой конизации.

Заживление шейки после конизации
Этапы заживления шейки матки после радиоволновой конизации
  • На 2-3-и сутки — формирование струпа (фибриновой плёнки)
  • После 7-го дня – период отторжения струпа
  • Через 4-9 недель – полное заживление

Спустя 10 дней после операции по назначению врача для ускорения регенерации тканей могут применяться вагинальные свечи Депантол, Метилурациловые, Ацилакт, др.

Конизация и коническая биопсия – в чём разница?

Коническая биопсия (расширенная биопсия CONE, эксцизионная петлевая биопсия CONE, ножевая конический биопсия) – это забор конусовидного кусочка ткани шейки матки (порции эктоцервикса, эндоцервикса и участка зоны трансформации) для получения более информативного, в сравнении с прицельной биопсией, образца ткани для гистологического исследования.

В отличие от лечебно-диагностической конизации, коническая биопсия — сугубо диагностическая процедура. Она не направлена на радикальное лечение болезни. В ходе этой операции поражённый участок шейки матки может быть удалён полностью или нет.

Подробно о биопсии шейки матки читать здесь: Биопсия шейки матки — как делают и что показывает, подготовка и ход операции

Конизация и эксцизия – в чём разница?

Эксцизия (иссечение) шейки матки – это хирургическое выделение и удаление аномального участка шейки с частью цервикального канала в пределах здоровых тканей с возможностью последующего гистологического исследования изъятой ткани.

Конизация шейки матки – это разновидность эксцизии, с более глубоким иссечением тканей, с удалением всей зоны трансформации и существенной резекцией стенок цервикального канала

Требования к качеству иссечённого конуса для проведения объективного гистологического исследования:
— максимальная сохранность края резекции (граница иссечения должна быть без следов ожога),
— глубина удаления ткани не менее 6-8 мм.

Конизация считается успешной (не требует продолжения оперативных мер), если гистологическая экспертиза удалённого конуса:
— подтверждает предварительный диагноз и
— не выявляет аномальных или раковых клеток в крае резекции конуса и соскобе из канала шейки матки.

Кровотечение после операции

Иногда, примерно в течение первых 8-22 дней после операции мажущие выделения принимают вид менструального кровотечения. Это – нормальное явление, происходит из-за преждевременного отторжения струпа.

При развитии слишком обильного и/или длительного кровотечения надо обратиться за помощью в больницу к лечащему хирургу-гинекологу.

Как останавливают кровотечение?Подводят к шейке матки гемостатический тампон.
Или «склеивают» кровоточащую ранку специальными растворами.
Или «прижигают» точечным электродом, лазером.

Сильные кровотечения купируют гормонами или наложением гемостатических швов (рану «ушивают»).

Лазерная конизация шейки матки

Лазерная конизация
Аппарат для лазерной конизации шейки матки, оснащённый кольпоскопом

Иссечение конуса шейки матки проводится «бесконтактным бескровным скальпелем» — лазерным высокоэнергетическим потоком (лучом).

  • Бескровность — режущий лазерный луч мгновенно «запаивает» рассечённые сосуды и ткани с образованием «коагуляционной плёнки»
  • Высокая прицельная точность иссечения
  • Небольшой ожог соседних тканей
  • Высокая стерильность
  • Быстрое заживление
  • Низкий риск послеоперационных осложнений
  • Хорошая переносимость
  • Минимальная болезненность
  • Крайне редкое образование послеоперационных рубцов на шейке
  • Малое влияние на репродуктивную функцию
  • Высокая стоимость оборудования
  • Высокая цена самой процедуры
  • Сложное техническое обслуживание
  • Операция требует специфического обучения и высочайшей квалификации медицинского персонала
  • Особые условия безопасности при проведении операции
  • Ожог края резекции: сложно или невозможно получить конус ткани для полноценного гистологического исследования (даже в режиме «лазерного скальпеля» края иссечения конуса термически повреждаются)

Лазерная конизация – технически сложная и дорогостоящая операция, с получением гистологического материала сомнительного качества

В клинической практике лазерный метод конизации шейки матки мало востребован.

Чаще и успешней применяется лазерная вапоризация — аблятивная методика «прижигания лазером» лёгкой дисплазии и лечения доброкачественных патологических изменений шейки матки.

Лапароскопическая

Гистерэктомия в щадящей форме — это лапароскопический метод выполнения вмешательства.

Данный вид хирургической операции осуществляется без значительных надрезов на животе.

Для выполнения лапароскопической хирургии используют медицинские инструменты и аппараты:

  • Сначала посредством гинекологической трубки, именуемой как «канюля», в брюшное пространство вводят газ. Это требуется для того, чтобы стенка брюшины поднялась выше органов, и хирургу открылся допуск к удаляемому органу.
  • Затем начинается само хирургическое вмешательство. В целях удаления самой матки, либо иных близлежащих органов хирург посредством мелких разрезов на животе внедряет в брюшное пространство трубки. Через которые вовнутрь полости опускают видеокамеру и хирургические приспособления.

Лапароскопическое иссечение матки продолжается 1,5-3,5 часа. Свойство этого способа в том, что надрез делается незначительный, и соответственно на животе нет последствий в виде шрама.

Лечение после операции

Лечение после операции следующее:

  • АнтибиотикиАнтибиотики —  по обыкновению в профилактической направленностью назначается противобактериальное лечение, поскольку внутренние органы пациентки в момент проведения операции контактировали с окружающей средой, а значит и со всевозможными инфекционными возбудителями. Время приема антибиотиков длится примерно неделю;
  • Средства разжижающие кровь — по аналогии в начальные 2 – 3 дня показаны антикоагулянты (медикаменты, делающие кровь жиже), которые направлены на ограждение от тромбоформирования и возникновения тромбофлебита;
  • Парентеральные вливания — в начальные сутки после гистерэктомии осуществляется инфузионное лечение (внутривенное вливание составов посредством капельницы) для компенсирования объема циркулирующей крови, поскольку операция почти всегда сопряжена большой кровопотерей (масса кровопотери при гистерэктомии без осложнений в количестве 400 – 500 мл).

Проистечение раннего постоперационного срока полагается нормальным, когда нет каких- бы то ни было осложнений.

Методы (способы) проведения операции

Процедура конизации шейки матки, проводимая любым способом, проходит под обязательным контролем кольпоскопии.

Диагностическая кольпоскопия
Кольпоскопия
  1. Лазерная конизация
  2. Электрохирургическая конусообразная эксцизия
    • Диатермоконизация
    • Радиоволновая конизация
  3. Ножевая конизация

Каким бы методом не проводилась операция, она всегда сопряжена с частичным удалением тканей и грубой травмой шейки матки. Это значит, что всякая конизация (в различной мере) может негативно влиять на способность пациентки к деторождению

Миома

Миомы маткиВмешательство по удалению миомы в маточной полости осуществляется при значительном росте миазматических новообразований, больших объемах опухолей и прочих сложных состояниях, если нет возможности выполнить миомэктомию или эмболизацию.

Иссечение матки при миоме – результат не всегда может обрадовать пациентку, поскольку в ходе операции иногда удаляют не только матку, но и ее придатки, маточные трубы, а в 40% ситуаций иссекаются и яичники.

Под термином миома в медицинской практике подразумевается доброкачественное новообразование из мышечной и соединительной структуры.

Часто образование развивается в матке. Миомы характеризуются всевозможными размерами.

Когда миоматозные узлы опухоли более 6 см и матка обладает значительным размером, аналогично 12-ой неделе вынашивания ребенка, то подобное доброкачественное новообразование является большим.

В целях избавления от миомы может быть показан один из видов вмешательства: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, вмешательство по иссечению репродуктивного органа.

Гистерэктомия при данной патологии показана в крайнем случае, когда иные способы не возымели результата, либо возрастная категория пациентки старше 40 лет.

Могут ли быть проблемы с родами?

Повышение риска преждевременных родов после перенесённой конизации возникает при удалении более 25% от изначального объёма тканей шейки матки. Пороговая длина шейки матки («короткая» шейка) – менее 25 мм.

Для профилактики преждевременных родов беременным с «короткой» шейкой (≤25 мм):

  • Назначают препараты микронизированного прогестерона (вагинально по 200 мг в 1 раз в сутки) с 16-24 до 30-34 недель беременности
  • В редких случаях: выполняют цервикальный серкляж

Показания к плановому кесареву сечению:

  • Состояние шейки матки после конизации
  • Рубцовая деформация шейки матки

После радиоволновой конизации:

  • Естественные роды – прошли в 69% случаев
  • Плановое кесарево сечение – выполнено в 31% случаев

Ножевая конизация

Холодная ножевая или механическая конизация шейки матки – это удаление конусовидного фрагмента тканей шейки обычным хирургическим скальпелем.

Ножевая конизация
Ножевая конизация шейки матки

Ножевая конизация, точнее — конусовидная ампутация шейки матки – самая травматичная техника операции.

В ходе вмешательства проводится иссечение значительной части мышц шейки матки и большого участка цервикального канала.

Успех процедуры впрямую зависит от квалификации всего медицинского персонала, опыта, добросовестности и «виртуозности рук» оперирующего хирурга. Большое значение имеет общее состояние здоровья и послеоперационная дисциплина пациентки.

Обезболивание

МетоклопрамидПо большей части применяется эндотрахеальный объединенный наркоз. Многие пациентки свидетельствуют о том, что он отлично переносится, не возникает боль в голове.

Пациентку пробуждают по прошествии 15-20 минут, сразу вслед за осуществлением подобной операции, как устранение матки лапароскопическим способом.

Постоперационное время при уместном наркозе приводит к отличным результатам после операции: болезненное ощущение не возникает, присутствует небольшое неудобство, которое  исчезает через 2 суток. В каких- то случаях может возникать тошнота, но это ликвидируется «Метоклопрамидом».

Начальные сутки разрешено пить исключительно воду. К вечеру  дня операции можно уже приподниматься и вставать на ноги. На следующий день можно употреблять пищу, которая несильно раздражает ЖКТ: жидкие каши, мясные бульоны, кисломолочная продукция.

Выписка осуществляется на вторые сутки вслед за проведением ампутации, а больничный лист завершается по прошествии 30 дней. После чего женщина может без затруднений выйти на работу, однако с ограничением тяжелой физической активности на 30 суток.

Швы убирают на 5 послеоперационные сутки.

После проведения хирургии вероятны осложнения, которые возникают крайне редко: это травмирование близрасположенных органов троакаром, кровотечения из не в полной мере лигированных вен, поддермальная эмфизема.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что означает киста яичника с перегородкой

Все это возможно не допустить, если неукоснительно выполнять технику мероприятия и тщательно проводить визуальный контроль брюшного пространства.

Отдалённые последствия конизации шейки матки

  • Рубцовые изменения шейки матки – чаще всего возникаю после ножевой и диатермоконизации
  • Стеноз канала шейки матки — снижает возможность последующей беременности
  • Атрезия канала шейки матки — без лечения (бужирования цервикального канала) исключает возможность последующей беременности
  • Истмико-цервикальная недостаточность — приводит к самопроизвольным выкидышам или преждевременным родам
  • Эндометриоз шейки матки

Вероятность развития отдалённых осложнений после лазерной и радиоволновой конизации невелика – менее 5%.

Ножевая и диатермоконизация дают большее число негативных последствий – до 20%.

Первые сутки после операции

Особенно чувствительно проходят начальные постоперационные сутки:

  • После операции врач и пациентБолевой синдром — в это время пациентка чувствует значительную боль как внутри брюшной полости, так и в локации швов, что является нормой, поскольку и снаружи и внутри образована рана (стоит вспомнить о том, какая боль при непреднамеренном порезе пальца). В целях устранения болезненного проявления показаны ненаркотические и наркотические болеутоляющие медикаменты.
  • Ноги и стопы остаются, как и перед проведением операции, в компрессионных чулках или крепко перебинтованными эластичными бинтами (для недопущения появления тромбофлебита).
  • Активность — хирурги почти во всех случаях практикуют активное ведение пациентки после вмешательства, что подразумевает раннее поднятие с постели (вслед за лапароскопией по прошествии несколько часов, вслед за лапаротомией по прошествии суток). Двигательная деятельность «заставляет бежать кровь» и обеспечивает функции ЖКТ.
  • Режим питания — начальные сутки после гистерэктомии показан щадящий режим питания, который включает бульоны, протертую еду и жидкость (ненасышенный чай, минеральная вода без газов,  разведенные натуральные соки). Подобный терапевтический стол неагрессивно способствует перистальтике кишечника и помогает его раннему (1 – 2 дня) самостоятельной дефекации. Самостоятельное опорожнение говорит о приведении в норму работу ЖКТ, что влечет переход на обычно потребляемую пациенткой еду.
  • Брюшная полость после операции остается болезненной 3 – 10 суток, что связанно с болевым пределом больной. Необходимо понимание того, что чем деятельнее ведет себя больная в постоперативном периоде, тем скорее восстанавливается ее общее самочувствие  и понижается опасность вероятных осложнений.

Питание

В составе диеты пациентки после хирургии по извлечению матки в обязательном порядке должен присутствовать принцип щадящего режима: исключение агрессивных или раздражающих слизистую оболочку ЖКТ продуктов.

Кофе под запретомИз потребляемой еды необходимо отменить:

  • кондитерские продукты,
  • насыщенные кофе и чай,
  • сыр и творог,
  • шоколад,
  • белый хлеб, булочки.

Для произведения «запуска» функций кишечника после хирургической манипуляции, кушать необходимо малыми порциями, но часто — 5-7 раз в сутки. Суточный объем потребления воды обязательно должна быть повышен до 2-4 литров.

Требуется употребление блюд, оказывающих слабительное действие: все виды каш, мясные и овощные бульоны, кисломолочная продукция.

Главное указание —  неукоснительно соблюдать рациона питания, который назначил лечащий врач, как в начальные дни по окончании операции, так и в реабилитационный период.

Плюсы и минусы операции

Позитивные стороны после вмешательства по извлечению матки все же существуют. До того как решиться на данную хирургию иссечения матки с придатками или без, нужно трезво оценить все преимущества и недостатки.

К позитивным свойствам гистерэктомии можно смело причислить:

  • отсутствие менструальных выделений и появлением наряду с ними вопроса в части необходимости в использовании защитных средств;
  • отсутствие болезненных ощущений и кровотечений, которые в значительной степени осложняли качество жизни;
  • гарантия от онкологии матки (отсутствует орган– отсутствует угроза) понижение веса, уменьшение талии.

К негативным моментам причисляют:

  • Шов после операциипсихоэмоциональные нарушения;
  • шрам пониже живота;
  • длительность болезненного синдрома в постоперационный период составляет 3 – 6 – 12 месяцев;
  • выполнение условия полового покоя длительностью 1,5 – 2 месяцев;
  • более несвоевременное (раннее) наступление менопаузы;
  • опасность возникновения остеопороза и сердечной болезни на 5 лет раньше чем у женщин не подверженных операции.

Подготовка к операции

Подготовка к операции для любого метода конизации ОДИНАКОВА

  1. Перед планируемой конизацией лечащий врач объясняет пациентке:

    — цель этой процедуры,

    — суть выбранной техники операции
  2. Гинекологическое обследование:

    — Гинекологический осмотр

    — Мазок на gN и степень чистоты влагалища

    — ПЦР на ИППП
    — Мазок на цитологию

    — Кольпоскопия (простая со стандартным увеличением и расширенная)

    — Биопсия (при подозрении на онкологию)

    — УЗИ органов малого таза
  3. Какие анализы сдавать перед конизацией?
    Стандартный госпитальный комплекс исследований:

    — Общий клинический анализ кров

    — Общий анализ мочи

    — Определение группы и резус-принадлежности крови (анализ на группу и Rh-фактор)

    — Биохимический анализ крови

    — Коагулограмма (исследование крови «на свёртываемость»)

    — Исследование крови на маркеры гепатитов В и С (HBsAg, HCV Ag), сифилис (RPR, РВ), ВИЧ (Ф.50)

    — ЭКГ (электрокардиограмма)

    — Флюорография (или рентген грудной клетки)
  4. Консультация терапевта-кардиолога (допуск на проведение наркоза)
  5. Консультация аллерголога (сбор «аллергического» анамнеза, нужны ли индивидуальные условия для проведения обезболивания?)

    Если результаты стандартного «пакета» анализов будут «плохие», то пациентке назначат дополнительное обследование и/или предоперационное лечение по индивидуальному плану.


  6. Если результаты предварительного обследования будут «хорошими» — выбирается дата операции.
  7. За 1-2 дня до операции нельзя:
    — спринцеваться,

    — применять без назначения врача вагинальные препараты,

    — заниматься сексом
  8. Накануне операции:
    — Провести гигиеническую обработку половых органов (тщательно сбрить всю растительность в зоне лобка и больших половых губ).

    — Собрать «больничную» сумку: чистый халат, тапки, гигиенические прокладки, удобные трусы.

    — Подготовить документы: направление на операцию (выданное лечащим врачом), паспорт, полис ОМС, СНИЛС; необходимую денежную сумму (если операция проводится платно по хозрасчёту).

    — Решить вопрос сопровождения (кто вас будет «забирать» из клиники вечером?)
  9. В день операции:
    — С утра не пить, не есть.

    — Принять гигиенический душ.

    — Жизненно важные лекарства принимать по предварительному согласованию с лечащим врачом.
    Таблетки запивать 1 глотком воды.

    — Прибыть с документами и «больничной» сумкой точно к назначенному времени в клинику.

    — Пройти процедуру оформления.

    — Прочитать договор «на операцию» и дать согласие на её проведение (подписать договор).

Подготовка кишечника

Требуется выполнить следующие мероприятия и подготовиться:

  • КлизмыПроведение 3-суточного режима питания, исключающего употребление шлаков, клетчатки;
  • Исключить бобовую, хлебобулочную и овощные, ягодные, и фруктовые продукты;
  • Не потреблять пищу  в ночь перед хирургическим вмешательством (потерпеть, самое малое 8 часов перед ее началом);
  • Не принимать пищу, не пить, непосредственно в день операции, в целях недопущения рвоты от действия наркоза;
  • Освободить желудок непосредственно до гистерэктомией, посредством клизмы.

Показания к удалению матки

В хирургической гинекологии мероприятие по ампутации матки имеет свое название – гистерэктомия, она показана в тех ситуациях, если лечебная терапия не возымела позитивного результата или когда пациентка слишком запоздало обратилась за помощью.

В некоторых европейских государствах гистерэктомия выполняется даже тем пациенткам, которые обладают наследственной склонностью к развитию онкологии матки или согласно желания женщины, которая не хочет иметь собственных детей, и страшится заболеть сложными гинекологическими патологиями.

Для представительниц слабого пола нашего государства детородная функция очень значима, поэтому весьма нечасто можно встретить пациентку, которая бы без рекомендации врача осуществила удаление детородного органа.

Гистерэктомия может быть показана врачом при таких расстройствах либо болезнях детородной и мочеполовой сферы как:

  • АденомиозЗлокачественные новообразования в маточной полости и ее трубах;
  • Миома в маточной полости;
  • Чрезмерное разрастание эндометрия;
  • Аденомиоз;
  • Фибромиомы при климаксе;
  • Выпадение, опущение репродуктивного органа;
  • Многочисленные или одиночные образования на матке;
  • Отмирание фиброматозных узлов;
  • Когда изменяют пол;
  • Механическое нарушение целостности тела матки.

Иссечение матки назначается онкологами только в крайних случаях, потому что ее выполнение в полной мере лишает женщину репродуктивного качества. Осуществляют данную меру при миоме и прочих сложных патологиях.

Последствия и осложнения

После удаления матки могут возникнуть следующие осложнения:

  • Болезненное чувство после хирургии по извлечению матки, может обнаруживаться благодаря формированию спаек или кровопотери. Данные признаки достаточно нередко возникают на первых сутках после выполнения операции.
  • Кроме того в роли последствий от вмешательства может стать тромбоз глубоких сосудов голеней, всевозможные расстройства мочеиспускания, температура, нагноение и воспаление места сшивания, синяки и обширные гематомы.
  • Кроме того  вероятно понижение степени и силы полового влечения и возникновения сухости в полости влагалища, однако подобные осложнения —  в большей степени исключение, чем аксиома.
  • Женщины после осуществления хирургического вмешательства становятся в значительной степени склонны к подобным патологиям как, как остеопороз и атеросклероз.

Все данные осложнения  и негативные проявления в большей степени удлиняют время реабилитации и восстановления. Весьма часто у женщин после извлечения матки, появляются все признаки и описания симптома менопаузы.

Послеоперационный период

Не секрет, что временной интервал который продолжается от дня выполнения хирургического удаления до возобновления трудоспособности и отличного самочувствия, получил название как послеоперационный срок. Гистерэктомии также свойственен такой период.

Время после проведения ампутации разделено на 2 «подпериода»:

  • Ранний;
  • Поздний постоперационный срок.

Ранний постоперационный срок больная находится в условиях больницы под контролем врачей. Длительность его связана с хирургическим допуском и общим состоянием пациентки после хирургического вмешательства.

После гистерэктомии матки и/или придатков, которая выполнялась либо путем разреза влагалища, либо посредством разреза брюшной стенки, больная пребывает в женском отделении 8 – 10 суток, именно согласно завершения упомянутого периода снимаются швы.

После лапароскопической операции по удалению матки пациентку выписывают по прошествии 3 – 5 дней.

Противопоказания к операции

  • Инвазивный рак шейки матки: РШМ IВ (Т1в) стадии и выше
  • Явные клинические признаки РШМ
  • Распространение зоны поражения на влагалище
  • Слишком большие объёмы поражения шейки матки
  • Воспаление или инфекция гениталий (влагалища/матки/придатков матки)
  • Острый период/обострение/декомпенсация любого общего заболевания
  • Повышенная температура тела (озноб, лихорадка)
  • Менструация
  • Несвязанное с менструацией маточное кровотечение, аномальные выделения из половых органов любого характера
  • Беременность, период грудного вскармливания

При подозрении на злокачественный процесс предварительно перед конизацией делают биопсию и гистологическое исследование биоптата.

Противопоказания после операции

После конизации ЗАПРЕЩЕНО… Период
после операции
…самостоятельно водить автомобиль первые 24 часа
…поднимать тяжести более 5-6 кг 4-6 недель
…любые физические нагрузки, спортивные тренировки 3 недели
… значительные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом 4-6 недель
…пользоваться гигиеническими влагалищными тампонами 6 недель
…спринцеваться, вводить какие-либо средства во влагалище без назначения/консультации врача весь период реабилитации
…принимать ванну, ходить в солярий, сауну, баню, бассейн, плавать в любых природных водоёмах 3-6 недель
…натуживание (избегать запоров, натужного кашля) 4-6 недель
…вести половую жизнь (заниматься сексом) не менее 4-6 недель
…принимать Аспирин, другие разжижающие кровь препараты 3 недели

Радиоволновая конизация

Синонимы:— Радиочастотная конизация
— Петлевая радиоволновая конусовидная эксцизия шейки матки
— Петлевая электро-радио-конизация шейки матки
— Высокочастотная электрохирургическая конизация радиоскальпелем
— Конусовидная лечебно-диагностическая эксцизия электропетлёй (LEEPCONE)
— Петлевая конусовидная электрохирургическая эксцизия LEEP CONE
— Лечебно-диагностическая эксцизия LEEP CONE
— Радиоволновая широкая петлевая эксцизия шейки матки (LLETZ) с иссечением стенок цервикального канала
— Конизация шейки матки аппаратом «Сургитрон»
— Электрэксцизия (LEEP, CONE) с помощью электрохирургического аппарата «Фотек»

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Отравление метиловым спиртом: симптомы, признаки, чем промывать желудок, интоксикация, что делать, помощь
Радиоволновая конизация
Радиохирургический аппарат Сургитрон

Активные электроды для радиоволновой эксцизии шейки матки

Петлевая радиохирургическая эксцизия (LEEP CONE) – «золотой стандарт» конизации шейки матки

Радиоволновая хирургия — это усовершенствованная электрохирургическая техника.

Современные высокочастотные электрохирургические аппараты работают в диапазоне радиоволн (3,8–4,0 МГц), поэтому их называют радиохирургическими или радиоволновыми. А проводимую с помощью таких аппаратов электрохирургию называют радиочастотной или радиоволновой.

Главное отличие радиоволновых электроаппаратов от лазеров и диатермокоагуляторов – возможность
делать «разрез» без глубокого термического повреждения тканей.

Радио-скальпель не «прожигает» а разрывает мягкие ткани «холодным паром» без ручного давления и дробления клеток.

Радиоволна, испускаемая активным электродом-скальпелем (тонкой вольфрамовой проволочной петлёй или иголкой) мгновенно поглощается самым верхним слоем клеток. Жидкость в них «вскипает» и «холодный» пар (его температура не выше 35-80 градусов С) «прорывает» ткань, частично коагулируя повреждённые сосуды.

Проволочная токопроводящая часть активного электрода при этом существенно не нагревается.

Преимущества «холодного разреза»:
— нет прямого контакта активного электрода с областью иссечения («радио-скальпель» изолирован от тканей тончайшим слоем пара),
— высочайшая стерильность,
— бескровный разрез,
— минимальное термическое воздействие,
— минимальная болезненность,
— ничтожное повреждение окружающих тканей (нет глубокого некроза и травмы, нет боли, отёка, инфекции).

В первые «сухие» дни после месячных (оптимально на 6-8 день менструального цикла).

По желанию пациентки:

  • Кратковременный внутривенный наркоз
  • Местная анестезия (спрей с лидокаином, инъекции в шейку матки лидокаина или смеси лидокаина с эпинефрином)

Стационар одного дня
(в условиях малой или большой операционной).

В амбулаторных условиях
(в специально оборудованном кабинете гинекологической консультации).

Время пребывания пациентки в операционном кабинете — около 15-20 минут.

Пациентку укладывают на операционное гинекологическое кресло, заземляют.

Настаивают электрохирургическое оборудование в режим «разрез и коагуляция». Подводят эвакуатор дыма.

Через слой ткани под крестец пациентки помещают пассивный электрод (антенную пластину).

Проводят дезинфекцию наружных половых органов и операционного поля негорючими антисептиками.

Дают обезболивание (наркоз).

Обнажают шейку матку в полимерных «зеркалах».
Фиксируют.
Проводят пробу Шиллера для определения границ аномального участка.

В зависимости от величины очага поражения выбирают оптимальный размер петли или электрода-«паруса» так, чтобы конус был удалён за один приём (проходку).

Включают эвакуатор дыма и электрохирургический аппарат.

Вводят электрод-конизатор в канал шейки матки на определённую глубину (вплоть до внутреннего зева).

Подают радиоволновую энергию и проворачивают электрод с оптимальной скоростью по часовой стрелке на 360 градусов.

Отключают ток. Вынимают конус.

Делают выскабливание остатка цервикального канала.

Для остановки возникшего кровотечения подают радиоэнергию и дополнительно коагулируют раневой «кратер» электродом-шаром. Для остановки выраженного кровотечения используют биполярный непригораемый пинцет.

Рану просушивают тампоном. Заканчивают операцию.

Все полученные образцы тканей отправляют на гистологическое исследование.

Пациентку на каталке переводят в палату.
Спустя 2-3 часа, при хорошем самочувствии — отпускают домой.

Рак шейки матки

Рак шейки маткиВ целях устранения угрозы жизни пациентки, специалисты могут назначить выполнение гистерэктомии при раке маточной шейки.

В подобной ситуации часто осуществляется радикальное вмешательство.

Иссекается шейка матки, верхний фрагмент влагалища, матка, маточные трубы, яичники и вблизираспологающиеся ткани, лимфатические узлы.

После осуществления гистерэктомии и иссечения злокачественного новообразования пациентке показан курс лучевого лечения, радиотерапии.

Ко времени проведенная операция может предопределить дальнейшее формирование злокачественного роста в организме.

Рекомендации врачей

После проведения вмешательства становится весьма принципиальным период приведения организма в норму и восстановления, поэтому каждая женщина получает необходимые рекомендации от гинеколога или хирурга, которые обеспечат профилактическую возможность против возникновения осложнений, скорее восстановится  и прийти в норму после операции.

В числе принципиально важных советов в обязательными становятся такие как:

  • Девушка со знаком стопСекс после проведения хирургии по извлечению матки, может быть не ранее, чем по прошествии 2 месячного срока. При этом во время полового акта, женщина не должна чувствовать болезненное ощущение, либо дискомфорт;
  • Обеспечить избежание сложностей с мочеиспусканием в силах упражнения Кегеля;
  • Обязательно требуется проконсультироваться со специалистом, касаемо употребления медикаментов для профилактики заболеваний в костной ткани;
  • Важно неукоснительно выполнять условия диеты;
  • Большое количество времени проводить на чистом воздухе.

Внимание и забота близких людей, бесспорно способствует быстрой реабилитации.

Когда женщина после осуществления операции подвержена психоэмоциональной угнетенности и не способна самостоятельно преодолеть собственные сложности, ей становится необходимой помощь со стороны в виде психологического восстановления, разговоры с психологом, и самое основное – забота и любовь членов семьи.

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки.

В целях скорого и удачного восстановления и выздоровления после хирургического вмешательства врачи информируют своих пациенток о способах реабилитации и конкретных шагах на пути к выздоровлению.

Стоимость операции

Однозначно ответить на вопрос «какова стоимость данной операции?» весьма сложно. Часто стоимость зависит от многих причин.

Среди основных:

  • область постоянного проживания женщины,
  • классность больницы и специалистов,
  • масштаб гистерэктомии и ее длительность,
  • условия нахождения в больнице.

Далее, на стоимость ампутации влияет вид  хирургической манипуляции, который выбрал хирург опираясь на состояние женщины.

К примеру, лапароскопическая экстирпация в частных медицинских учреждениях обойдется пациентке в 16000-90000 рублей, а за вагинальный метод извлечения репродуктивного органа придется заплатить в районе от 25 000 до 85 000 рублей.

Физические нагрузки

Большого веса сумки либо другие тяжелые вещи прооперированным пациенткам запрещается поднимать еще примерно месяц с половиной после выписки из стационара. Схожи сроки и касательно начала ведения сексуальной активности.

Посещение бассейна женщинам, перенесшим хирургию по извлечению матки, допустимо в период не ранее 6-8 недель после гистерэктомии матки.

Несмотря на то, швы растворяются в теле в продолжении 6 недель, начинать физические упражнения, либо походы в фитнессцентры, хирурги рекомендуют исключительно по прошествии полугода после полостного вмешательства, когда сформируется шрам. О занятиях облегченной зарядки пациентке многое объяснит ведущий ее специалист.

Ход операции

В гинекологической практике по большей части используется метод лапароскопического или ассистированного вагинального субтотального или тотального удаления матки с оставлением придатков хотя бы с одного бока (когда это возможно), что, не беря во внимание другие преимущества, способствует понижению степени проявления постгистерэктомических ощущений.

Операция при совмещенном доступе составлена из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Начальный этап представляет из себя:

  • Лапароскопическое удаление маткивведение в брюшное пространство (вслед за внедрением в нее газа) посредством миниразрезов манипуляторов и лапароскопа, в котором присутствует осветительная система и видеокамера;
  • осуществление лапароскопического диагностирования;
  • раскрытие присутствующих спаек и определение мочеточников, когда это требуется;
  • применение связывающих льняных либо шелковых нитей и скрещивание круглых связок матки;
  • мобилизацию (отделение) мочевого пузыря;
  • использование связывающих льняных либо шелковых нитей  и скрещивание труб матки и собственных маточных связок либо иссечение яичников и труб матки.

Следующий этап представлен в:

  • рассечении наружной влагалищной стенки;
  • переходе через пузырно-маточных связки, вслед за отодвиганием мочевого пузыря;
  • надрезе слизистой оболочки глубинной стенки влагалища и накладывания швов для остановки кровотечения на нее и на брюшину;
  • наложении связывающих льняных либо шелковых нитей на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на маточные вены для осуществления пересечения этих тканей;
  • вытягивании матки ближе к ране и ее отсечения или разделения на части (при ее значительном размере) и поочередное их удаление.
  • Наложении стежков на культи и на влагалищную слизистую оболочку.

При третьем этапе вновь осуществляется лапароскопический мониторинг, в момент которого выполняется перевязка незначительных кровоточащих капилляров (если таковые есть) и осушается пространство малого таза.

Цель операции

  • Диагностика: получение образца ткани, пригодного для полноценного гистологического исследования и вынесения достоверного диагноза
  • Радикальное органосохраняющее лечение: полное хирургическое удаление (иссечение) патологических участков шейки матки в пределах здоровых тканей оперируемого органа
Что такое конизация
Операция по конизации шейки матки
  • Доля влагалищной части шейки матки (эктоцервикса)
  • Вся зона трансформации (ЗТ) – зона между метаплазированным плоским и цилиндрическим эпителием шейки матки (переходная зона между экто- и эндоцервиксом)
  • Часть цервикального канала

При тяжёлой дисплазии (CIN3), подозрении на преинвазивный или микроинвазивный рак шейки матки (cancer in situ или Т1а) вместе с конизацией делают диагностическое выскабливание оставшейся части канала шейки матки и, если есть показания, кюретаж полости матки.

Зависит от характера выявленного патологического процесса:

  • Широкая конизация – поверхностная
  • Низкая конизация – удаляемый конус захватывает верхнюю (до половины длины) часть цервикального канала
  • Средняя конизация – объём конического иссечения до 2/3 цервикального канала
  • Высокая (глубокая) конизация – удаляемый конус захватывает практически весь цервикальный канал, вплоть до внутреннего зева матки
Объём иссечения конуса
Объём конизации

Эмболизация маточных артерий — как альтернатива

Эмболизация маточных артерийЭмболизацию маточных артерий воспринимают как инновационную и современную технологию, невзирая на то что ее начали активно использовать еще в 70-х годах 20 столетия.

Принцип эмболизации представлен в виде внедрения катетера в бедренную вену, далее трубка достигает маточной вены (под наблюдением посредством рентгенографии), а затем и участка ответвления от нее артерий и вен, которые обеспечивают кровоснабжение узлов миомы.

Внедрение специально созданных медикаментов посредством катетера формирует блокирование кровообеспечения в мелких капиллярах, ведущим к миоматозным новообразованиям сбивает кровообращение в них.

Эмболизация маточных артерий становится замечательным вариантом замены хирургического вмешательства по извлечению маточной миомы , поскольку способствует остановке роста и развития узлов, и даже их минимизации в размерах или полному усыханию.

Подобную манипуляцию осуществляют при присутствии развивающейся  маточной миомы до 20 недель, однако в случаях когда не наблюдаются патологии яичников и шейки матки, и пациенткам, у которых установлено бесплодие, по причине развития миомы.

К тому же, эмболизация маточных артерий назначается при маточных кровотечениях, которые могут стать причиной смерти пациентки.

И все же возникают ситуации, когда гистерэктомию по причине миомы становится невозможным заменить каким-либо иным способом:

  • подслизистая маточная миома;
  • значительные объемы маточной миомы;
  • усугубление миомы разрастанием внутреннего слоя матки и новобразованиями яичников;
  • непрекращающиеся кровотечения, которые могут повлечь за собой железодефицит и анемию;
  • развивающееся и растущее новообразование.

Эндометриоз

ЭндометриозПроцесс разрастания слизистого слоя тела матки в яичники, брюшину, маточные трубы и прочие участки, в которых его присутствия быть не должно, в медицине назван эндометриозом.

Данная патология сопряжена воспалением близлежащих органов, на которые нарастает внутренний маточный слой, болезненным проявление  при критических днях, вагинальными выделениями.

В каких-то случаях при эндометриозе становится необходимым выполнение иссечения матки.

Однако данная мера не всегда действенна в части полного устранения заболевания.

Гистероэктомия матки при этой патологии показана пациенткам, которые не желают больше рожать детей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: