Толщина эндометрия перед месячными — ДиагнозИнфо

Что делать при несоответствии толщины

Когда врач назначает ультразвуковое исследование, учитываются день месячного цикла, наличие системных и гинекологических заболеваний, которые могут повлиять на результат.

Пациентка обязана пройти УЗИ не позднее 5–7 суток цикла, чтобы выяснить, нормально ли выполняет свои функции выстилающая матку ткань.

Маточная полость в период критических дней, согласно данным УЗИ, расширяется до 5 мм. Толщина эндометрия при месячных составляет от 5 до 9 мм, до них – от 15 до 18 мм. Точно определить невозможно, поскольку ткань отторгается.

На 3–7 сутки функциональная ткань на стенках матки выглядит как полоса толщиной 3–8 мм. Далее, ежедневно происходит утолщение примерно на 0,1 мм, вплоть до наступления овуляции. Средний показатель 7 мм, максимальный – 12 мм. В период перед наступлением овуляции УЗИ определяет следующее:

  • однородность структуры;
  • эндометрий гипоэхогенен;
  • маточные стенки соединяются в зоне с гиперэхогенными показателями.

После наступления овуляторной стадии толщина эндометрия достигает с 9 до 13 мм, структура матки пятислойная, с несколько повышенной эхогенностью.

С помощью УЗИ возможно определить толщину эндометрия по дням месячного цикла для зачатия. В слизистом слое заметны вакуоли и протоки желез в виде мелких анаэхогенных пятен. Средний размер функционального слоя матки, благоприятный для принятия оплодотворенной яйцеклетки, – от 15 до 16 мм.

Таким должен быть эндометрий по дням цикла у здоровых женщин репродуктивного возраста:

  • 1–7 – от 3 до 8 мм;
  • эндометрий на 7–10-й день цикла в норме составляет 5–12 мм;
  • постовуляторный период (15–21) – от 6 мм до 13 мм;
  • завершающий период цикла (с 22 по 28) – до 15 мм.

Длительность цикла у каждой женщины индивидуальна. Если он увеличен, скорость, с которой вырастает ткань, будет меньше. При укороченном цикле, наоборот, слизистый слой каждый день будет толще.

Показатели нормы толщины эндометрия индивидуальны, зависят от состояния репродуктивной системы, возраста и других особенностей организма. Параметры, которые выходят за установленные пределы, принято считать нарушением. Подобные явления отмечаются при выкидыше и развитии гинекологических заболеваний.

Единственной приятной причиной несоответствия толщины эндометрия может быть состоявшееся зачатие. Разрастание стимулирует активная выработка прогестерона (гормона беременности). Слизистая обрастает сосудами, секреция становится более обильной, а эндометриальный слой увеличивается до 20 мм и более. В остальных случаях любые отклонения от показателей нормы принято относить к патологическим состояниям.

Как было уже сказано, внутренняя слизистая матки состоит из базального и функционального слоев. При менструации поверхностный слой отторгается и выводится. Кровянистые выделения возникают из-за разрыва сосудов. Гиперплазия подразумевает увеличение слоя и клеток. Когда он достигает 26 мм, структура изменяется, клетки активно делятся.

Несоответствие толщины эндометрия обнаруживает врач во время УЗИ. Его часто наблюдают в период беременности, слизистая оболочка обрастает сосудами. Ко 2-й недели беременности слой вырастает до 2-х и более сантиметров. Любые изменения толщины могут иметь патологический характер. Существует два вида нарушений:

  • гипоплазия эндометрия – для терапии используют препараты с большим количеством эстрогенов. Также назначают аспирин в небольших количествах. Хорошо зарекомендовали себя в терапии патологии пиявки, иглоукалывания, физиотерапия. Специалисты отмечают стимуляцию роста эндометрия при использовании шалфея;
  • гиперплазия – в качестве медикаментозной терапии используются гормональные препараты. Не исключено оперативное вмешательство (выскабливание) чрезмерно большого слизистого слоя. В самых тяжелых случаях женщине предлагают удаление матки. Комбинированная терапия (выскабливание и гормональные препараты) показывают высокие результаты.

Слизистый слой претерпевает наибольшие изменения во время месячных, способствуют этому женские половые гормоны. Если не наблюдается нарушения баланса гормонального фона, менструации протекают без отклонений.

https://www.youtube.com/watch?v=MQLAaSXyOi4

Эндометрий представляет собой 2 слоя – функциональный, базальный. Именно функциональный слой и находящиеся под ним сосуды женщина видит, когда идут месячные. Если не происходит оплодотворение, этот слой отслаивается и выходит при менструации, кровь появляется как результат разрыва сосудов. При гиперплазии происходит увеличение слоя, его клеток.

Когда эндометрический слой достигает 26 мм, меняется его структура, происходит активное деление клеток, необходимо сделать выскабливание, которое помогает устранить сильные кровотечения, сопровождающие месячные. Это предотвращает образование злокачественных клеток, а гормональная терапия снижает риск рецидива.

Отличие толщины слизистой от нормальных показателей, соответствующих фазам цикла, показывает на то, что во время маточного цикла эндометрий не испытывает необходимых гормональных и структурных преобразований.

Такая ситуация может привести к невозможности зачатия ребенка. Необходимо обследоваться и выяснить причину патологии, после купирования источника нарушения, толщина слизистой должна прийти в норму.

Гиперплазия эндометрия характеризуется разрастание его функционального пласта, которое приводит изменению его структуры, к активному делению клеток и обильным кровотечениям. Эта патология увеличивает риск появления онкологического заболевания.

При таких показателях врач назначает выскабливание и последующую гормональную терапию, которая снижает вероятность появления рецидива.

В менопаузе

Внутренний слизистый слой полости матки называется эндометрием. У женщин в репродуктивном возрасте состояние эндометрия значительно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Это происходит под влиянием половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. Мы рассмотрим, какая толщина эндометрия должна быть в норме.

Внутренняя выстилка матки состоит из эпителиального слизистого пласта, который находится в маточной полости (это так называемый функциональный слой), и более глубоко расположенного стромального пласта, имеющего в своем составе секреторные железы. Посредством хорошо развитой сети спиральных артерий матка обильно кровоснабжается. Кровеносные сосуды проходят через все слои стенки этого органа, обеспечивая хороший кровоток в нем.

Норма толщины эндометрия матки может зависеть от многих факторов:

  • Возраст
  • Период половой зрелости
  • Стадия менструального цикла.

В зависимости от этих факторов будут рассмотрены нормы толщины слоя эндометрия, которые могут служить лишь ориентирами, и не должны являться эталоном, поскольку организм каждой женщины индивидуален. То, что является нормой в одних условиях, может быть тревожным знаком в других. В этом случае правильно интерпретировать полученные данные может только врач.

У девочек в норме до начала полового развития полость матки имеет очень малые размеры, и эндометрий в ней практически не выражен. Он находится в «спящем состоянии» до момента наступления первой менструации.

Но уже в это время происходит его разделение на функциональный и базальный слои. Далее, с наступлением менархе эндометрий матки уже претерпевает типичные циклические изменения.

Здесь уже на толщину эндометрия влияют циклические колебания уровня половых гормонов в половозрелом женском организме.

Мы рассмотрим показатели в норме для классического менструального цикла, продолжительность которого составляет 28 дней. В первые дни цикла во время менструации происходит отторжение и выделение функционального пласта слизистой оболочки.

Далее, после прекращения кровотечения, начинается его рост и трансформация. Параллельно с этим происходит созревание яйцеклетки, которая овулирует в середине цикла.

В это время слизистая максимально готова для зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Толщина эндометрия – это показатель, который определяется во время ультразвукового исследования на определенный день менструального цикла (ДМЦ). Нормальные значения толщины слизистого пласта демонстрирует таблица, представленная ниже.

Характеристика периода Норма толщины
На 5-7-й дни в фазе ранней пролиферации слизистая имеет однородную структуру и достаточно низкий показатель эхогенности. Данная характеристика считается нормой для этой фазы. Колебания отражают, пределы какой толщины могут быть вариантом нормы. Для этой фазы они составляют 3-6 мм. Среднее значение – 5 мм.
Фаза средней пролиферации (8-10-й день) характеризуется утолщением функционального пласта. На УЗИ 8 ДМЦ характеризуется однородной эхоструктурой, которая должна быть не сильно изменена по сравнению с предыдущим периодом. Средние значения на 9-й день – 8 мм. Возможны колебания от 5-ти до 10-ти мм.
В периоде поздней пролиферации, который соответствует 11-14-му дням цикла, осуществляется дальнейший прогрессивный рост эндометриального пласта. Также оценивается эхогенность, которая нормально должна быть более повышена, т.е. на этом этапе иметь средние показатели. Если эндометрий нормальной толщины, то для этого периода она составляет 11 мм. Допустимы колебания 7-14 мм.
Во второй фазе, которая начинается с периода ранней секреции, на 15-18-й день рост размера эндометриального пласта несколько замедляется. Эхогенность повышается от периферических отделов к центру. Средний показатель – 12 мм. Допустимы отклонения 10-16 мм.
Средняя секреторная фаза протекает с 19-го по 23-й дни. В это время отмечается максимальная толщина слизистой, высокий показатель ее эхогенности и неоднородность структуры. Показатели, которые меньше нормы, служат тревожным знаком, требующим дальнейшего дообследования. УЗИ выявляет, какой должен быть показатель в это время. Он составляет 14 мм.
Поздняя секреция, в период с 24-го до 27-го дня цикла характеризуется уменьшением толщины слизистой. Эхогенность по-прежнему высокая, структура неоднородна. Норма – 12 мм. Допустимые колебания –10-17 мм.
Во время менструального кровотечения в полости органа определяется очень тонкий слой эндометрия и гиперэхогенные структуры (включения кровяных сгустков). Постепенно уменьшается, достигая значений, характерных для начала цикла.

В организме каждой женщины идут свои биологические часы, поэтому менопауза у всех наступает в разное время. У некоторых женщин это происходит уже в возрасте 30-35 лет, другие же имеют циклические изменения в организме и после 57 лет. Науке известны случаи, когда женщины рожали детей в 64 года. Но все же,средним считается наступление менопаузы в возрасте 50 лет ( /- 2-3 года).

Какова же реакция организма на изменение гормонального фона? В первую очередь, изменения касаются так называемых органов-мишеней. К ним относят:

  • Молочные железы
  • Яичники
  • Матку
  • Влагалище.

После прекращения менструаций матка уменьшается в своих размерах. Сложно сказать, сколько времени займет период обратного развития. Сроки индивидуальны, и зависят от того, как интенсивно будет изменяться гормональный фон. Особенно выражены эти изменения в первые 3-5 лет.

Для снижения их выраженности возможно назначение заместительной гормональной терапии. Так, противозачаточные таблетки влияют на гормональный фон, корректируя недостаток или избыток гормонов. При приеме гормональных или гомеопатических средств женщины легче переносят менопаузу.

В климактерическом периоде эндометриальная прослойка становится более тонкой и рыхлой, происходит постепенная ее атрофия. При тонком эндометрии количество желез во внутреннем слое прогрессивно снижается.

Вышеперечисленные процессы приводят к тому, что с возрастом в полости матки могут образовываться синехии или спайки. Ультразвуковые показатели толщины эндометрия в этом периоде, как правило, не должны превышать 4-5 мм.

При увеличении этих значений можно говорить о патологической гипертрофии эндометрия, которая может встречаться при патологических состояниях.

Еще одним появлением патологического течения климактерического периода являются дисгормональные кровотечения. Они характеризуются различной степенью интенсивности – от кровомазанья до значительных кровотечений.

ПОДРОБНЕЕ:  Хранение грудного молока. Сроки и температура, принципы хранения.

Обычно не проводят чистку при мазне, эти состоянии корректируется консервативно назначением заместительной гормональной терапии.

Норма эндометрия по дням цикла зависит от влияния половых гормонов. Любые патологические колебания их показателей могут повлиять на процесс созревания слизистого слоя детородного органа. А вот существенные отклонения от общепринятых норм могут говорить о серьезных патологиях.

Внутренний слой детородного органа состоит из:

  • соединительнотканных структур;
  • железистого эпителия;
  • покровных тканей.

Помимо этого, изнутри маточная оболочка буквально выстлана кровеносными сосудами. Во время ее созревания и отторжения происходит нарушение структур капилляров, следствием чего, при отсутствии беременности, становится менструация.

Эндометрий имеет два слоя – базальный и функциональный. Первый находится на своем месте всегда, и именно под его влиянием происходит нарастание и отторжение второго.

Проконтролировать этот процесс при помощи одного только гинекологического осмотра невозможно, поэтому, чтобы понять, находятся ли параметры маточной внутренней оболочки в определенный день цикла в рамках нормы, проводится ультразвуковая диагностика.

Более информативным считается трансвагинальный метод, но если у женщины есть противопоказания к его применению, исследования проводят при помощи накожного датчика. Параметры внутренней маточной оболочки определяются по звуку, который издает аппарат.

Важным критерием и условием, которого необходимо строго придерживаться, является посещение кабинета специалиста УЗИ только в тот день менструального цикла, на который назначил процедуру гинеколог.

Нормы размера ткани, выстилающей матку изнутри, для каждой фазы МЦ разные, поэтому только специалист знает, когда целесообразно делать УЗИ.

Всё про эндометрий  — толщина эндометрия по дням цикла

Большую роль, в возникновении различных патологий женской репродуктивной системы, играет толщина этого слоя матки. Основной его функцией является создание определенных условий для успешного закрепления плодного яйца в матке и дальнейшего его развития. Особенно это важно при зачатии, когда толщина эндометрия должна быть в норме.

Эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, состоит из 2 слоев, каждый из которых имеет свои особенности, такие как:

  • базальный слой – богат кровеносными сосудами, имеющий статичную толщину и выполняющий задачу по восстановлению функционального слоя;
  • функциональный слой – отвечает за месячный цикл. Если беременность не наступает, то происходит его отторжение, в результате чего наступает менструация, после которой происходит его восстановление. Повреждение происходит именно этого слоя при различных манипуляциях, таких как аборт, диагностическое выскабливание, роды.

Именно от толщины функционального слоя будет зависеть успешное внедрение эмбриона в матку. При нормальном течении менструального цикла, меняется толщина эндометрия, который в своем развитии проходит несколько стадий:

  • кровотечения или менструации, при котором происходит отторжений функционального слоя с последующим выведением его из матки;
  • пролиферации, то есть восстановления функционального слоя;
  • секреции, когда происходит развитие кровеносных сосудов и желез. Утолщение эндометрия происходит за счет наполнения слизистой оболочки жидкостным секретом.

Верхней границей нормы его толщины перед менструацией является 20 мм. В данном случае, при определении толщины эндометрия, учитываются индивидуальные особенности женщины и продолжительность ее цикла.

Величина толщины эндометрия может отклоняться как в сторону увеличения, так и уменьшения. Если отклонение параметров происходит в большую сторону, этот процесс называется гиперплазией. В данном случае происходит увеличение объема и массы функционального слоя при отсутствии менструаций.

Такое положение является опасным, так как наблюдается неконтролируемое разрастание клеток, что может привести к их перерождению. Причины, приводящие к состоянию, когда эндометрий становится увеличенным, могут быть самыми различными. К ним относятся:

  • частые аборты и неоднократные диагностические выскабливания;
  • артериальная гипертония;Норма толщины эндометрия по дням цикла
  • гормональный сбой;
  • неконтролируемое использование контрацептивов для внутреннего употребления;
  • артериальная гипертония;
  • эндокринная патология (сахарный диабет);
  • объемный процесс доброкачественного характера (миома матки);
  • полипы матки;
  • воспалительные процессы, вызванные половыми инфекциями;
  • эндометриоз;
  • поликистоз яичников;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения иммунного характера.

Превышение нормальных показателей толщины эндометрия будет отмечаться при гиперплазии. Если толщина эндометрия на 7 день цикла в норме составляет 5 мм, то при данной патологии она будет увеличена более 6-7 мм.

Отклонения от нормы параметров слизистой оболочки матки могут наблюдаться в пременопаузе. В этом периоде начинается угнетение детородной функции и гормональные изменения в организме.

В менопаузе гормональный сбой усугубляется, а менструации приобретают нерегулярный характер. Ширина эндометрия в этот период уже не зависит от менструального цикла, однако его параметр не должен превышать его нормального максимального значения.

В постменопаузе месячные прекращаются совсем. В этом периоде эндометрий не обновляется, и ширина его становится практически постоянной величиной.

Именно в этих периодах жизни женщины часто наблюдается гиперплазия эндометрия. Если параметр этого слоя превышает 11-12 мм, необходимо проведение диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием.

Подозрение на гиперплазию слизистой оболочки могут вызвать и определенные нарушения в функционировании репродуктивной системы женщины, к которым относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • кровотечения, не связанные с менструациями или в период климакса;Норма толщины эндометрия по дням цикла
  • обильные месячные;
  • длительные, до 10-12 дней менструации.

Появление такой симптоматики свидетельствует о развитии патологического процесса, связанного с гиперплазией. Активное разрастание клеток эндометрия может в некоторых случаях привести к их малигнизации и развитию онкологии. Поэтому, наличие признаков гиперплазии требует обязательного инструментального обследования для уточнения причины данной патологии.

При применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на репродуктивную функцию женского организма воздействуют разные факторы.

Они следующие:

  • Препятствуют созреванию яйцеклетки и не допускают появлению овуляции.
  • Провоцируют увеличение вязкости слизи в шейке детородного органа, препятствуя попаданию сперматозоидов в матку.
  • Ухудшают сократительную функцию маточных труб, блокируя возможность оплодотворения яйцеклетки мужским семенем.
    Эндометрий по дням цикла. Нормы толщины для зачатия, ЭКО, при беременности, менопаузе, длинном цикле, в фазе пролиферации, неоднородный
  • Блокируют восстановление эндометрия после менструации, делая не возможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Использование КОКов стало привычным явлением в жизни современной женщины. Однако мало кто знает, что происходит с организмом при приеме контрацептивов и как они препятствуют зачатию. Чтобы в этом разобраться, необходимо понять, как действуют оральные контрацептивы:

  1. Во время овуляции созревшая яйцеклетка перемещается в маточную трубу, где происходит оплодотворение семенной жидкостью. Контрацептивы подавляют процесс созревания, поэтому яйцеклетка находится в спящем состоянии и не происходит овуляция.
  2. Прием противозачаточных средств, делает слизь в шейке матки слишком густой, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку. Поэтому, даже в тех случаях, когда женщина забывает выпить таблетку, риск забеременеть крайне низок, даже если произошла овуляция.
  3. Плохая перистальтика маточных труб, которую вызывают контрацептивы, снижает вероятность попадания семенной жидкости к яйцеклетке.
  4. КОКи оказывают непосредственное влияние на эндометрий. В нормальном состоянии плодное яйцо попадает в матку, крепится к эндометрию. После менструации, в первой половине менструального цикла эндометрий восстанавливается. Во время второй половины цикла он активно разрастается, обеспечивая успешное закрепление яйцеклетки на стенках матки. Однако под воздействием контрацептивов, угнетается восстановление слизистого слоя — оплодотворение становится невозможным, даже если оно произошло, у плодного яйца нет возможности закрепиться.

Норма для физиологического зачатия и эко

Эндометрий женщины репродуктивного возраста регулярно претерпевает циклические изменения. Главным образом меняется толщина функционального слоя внутренней оболочки, которая активно утолщается, вплоть до наступления овуляции и несколько дней после нее, а затем постепенно атрофируется и отторгается во время месячных.

Этот сложный процесс полностью регулируется гормонами, поэтому сразу же реагирует на малейшие гормональные сбои.

Толщина эндометрия имеет принципиальное значение для женщин, планирующих беременность. Поскольку в норме, максимального значения толщина эндометрия достигает при овуляции, тем самым создавая благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, чтоб эмбрион прикрепился и начал развиваться, слизистая должна быть зрелой, а ее структура соответствующей.

Итак, в зависимости от фазы менструального цикла, толщина эндометрия варьируется:

  1. На 5-7-й день цикла (фаза ранней пролиферации) структура эндометрия однородная, а его толщина колеблется в пределах 3-6 мм.
  2. На 8-10-й день (фаза средней пролиферации) функциональный слой эндометрия матки увеличивается, в норме его толщина достигает 5-10 мм.
  3. На 11-14-й день (фаза поздней пролиферации) толщина оболочки составляет 11 мм, допустимыми значениями считаются 7-14 мм.
  4. На 15-18-й день (фаза ранней секреции) рост эндометрия постепенно замедляется и колеблется в пределах 10-16 мм.
  5. На 19-23-й день (фаза средней секреции) наблюдается максимальная толщина слизистой, которая должна быть не меньше 14 мм.
  6. Норма эндометрия перед месячными, составляет 12 мм.
  7. Во время месячных происходит отторжение функционального слоя, а по их окончании толщина слизистой достигает первоначального значения.

Если же беременность наступила, и плодное яйцо надежно обосновалось в слизистой оболочке матки, тогда последняя продолжает активно развиваться.

В норме эндометрий при беременности утолщается, обогащается кровеносными сосудами.

На сроке 4-5 недель его значение достигнет 20 мм, а еще позднее он преобразуется в плаценту, которая будет служить защитой, и снабжать плод питательными веществами и кислородом.

В первую очередь, климактерий характеризуется снижением выработки эстрогена, что не может не отразиться на органах репродуктивной системы. В частности на перемены реагируют: матка, яичники, влагалище и молочные железы.

В период менопаузы внутренняя прослойка матки становится тонкой и рыхлой, а со временем и вовсе атрофируется. В норме показатели толщины в этот период составляют 3-5 мм. Если же фактические значения увеличены, тогда речь идет о патологической гипертрофии.

Симптомами данного состояния могут быть различные по интенсивности кровотечения, начиная с коричневой мазни, заканчивая обильными кровопотерями. В первом случае состояние корректируется гормональной терапией, в последнем – хирургическим вмешательством.

Утрожестан – препарат прогестерона который часто необходим женщинам, планирующим беременность и уже вынашивающим ребеночка. Выпускается он в разных формах и способы его применения тоже разные. Сегодня мы поговорим о вагинальном способе введения препарата, а также о его преимуществах. Эндометрий – норма по дням цикла Эндометрий – внутренний слой, выстилающий матку. От состояния этого детородного органа зависит и способность женщины иметь детей, и в целом здоровье репродуктивной системы. Размер эндометрия играет важную роль в этом, и меняется он, в зависимости от менструального цикла. Подробнее читайте в нашей статье.
Как проводится выскабливание эндометрия? Некоторые женщины сталкиваются с необходимостью выскабливания внутреннего слоя матки – эндометрия. Процедура назначается в ряде случаев, описанных в нашей статье. Давайте подробно рассмотрим, как проходит сама процедура выскабливания. Цервикальный канал расширен В норме, цервикальный канал должен быть закрыт. Расширение его при беременности может происходить вследствие разных причин. Подробнее об этом состоянии, а также о том, когда его необходимо лечить, а когда – нет, вы сможете узнать, прочитав нашу статью.
ПОДРОБНЕЕ:  Какие таблетки пить при боли в сердце

В связи с тем, что процедура ЭКО не естественна для женского организма, поэтому возможность зачатия ребенка значительно меньше, чем при естественном, физиологическом процессе. Для увеличения вероятности успешного завершения процедуры необходимо заранее подготовить эндометрий.

Для успешного приживления плода в матке женщины оптимальный размер эндометрия должен быть в пределах 9-11 мм, отклонения от этих параметров резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения.

Толщина слизистой оболочки женского органа меньше 8 мм не позволит плоду нормально развиваться, и даже при наступлении беременности вероятность выкидыша в первом триместре будет очень высокая.

В таком случае процедуру отменяют в связи с отсутствием шансов на ее успешное завершение.

Норма толщины в разное время

В следующем менструальном цикле он нарастает снова, и так длится до самой менопаузы. В случае если зародыш остался, функциональный слой продолжает развиваться и расти. Нормальная толщина в первом триместре – 20 мм. Через 30 дней на УЗИ можно обнаружить небольшое плодное яйцо.

Дальше слизистая прекращает развитие и становится частью плаценты.

У пациентки, которая принимает гормональные контрацептивы эндометрий имеет состояние, схожее с менопаузальным периодом.

При приеме контрацептивов происходят такие изменения:

  1. Препарат подавляет созревание яйцеклетки, она неактивна, поэтому овуляция не происходит.
  2. Если пить контрацептивы слизь в шейке становится очень густой, из-за чего сперматозоиды не могут проникнуть к матке.
  3. Гормоны, содержавшиеся в КОК, обеспечивают плохую перистальтику маточных труб. Вероятность проникновения сперматозоидов к яйцеклетке минимальная.
  4. Под воздействием КОК слизистый слой не восстанавливается, поэтому оплодотворение не произойдет. Даже если зачатие будет успешным, плодное яйцо не сможет прикрепиться к стенкам матки.

В течение овуляции созревшая яйцеклетка выходит из яичника и в этап секреции попадает в матку. Ее оплодотворение в течение первых суток не приводит к увеличению размера эндометрия, его толщина сохраняется неизменной, только спустя несколько недель размер слизистой увеличивается до 2 см. Через месяц после зачатия ребенка на УЗИ можно разглядеть маленький плод.

При отрицательных тестах на беременность, во время задержки цикла можно провести УЗИ, и если срок беременности больше 2-3 недель, то по толщине эндометрия можно с уверенностью сказать произошло ли закрепление оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. Отсутствие оплодотворения яйцеклетки приводит к отторжению слизистой внутренней поверхности матки и началу менструаций.

Эндометрий по дням цикла (нормы толщины при этой стадии 0,5 см) в период климакса истончается, иногда происходит его атрофия, прекращаются менструации. Если на УЗИ зафиксируют сильное отклонение от нормы в 5 мм, то вероятность появления патологии сильно возрастает.

Если яйцеклетка не оплодотворяется – функциональный слой отслаивается в период менструации. Если женщина забеременела, то нормальная толщина эндометриального слоя в первые дни остается на одном уровне. Спустя несколько недель показатель вырастает до 20 мм. Спустя месяц беременности УЗИ может показать маленькое плодовое яйцо.

Если женщина сталкивается с задержкой, а тесты на беременность показывают отрицательный результат, узнать о ней можно по уровню увеличения слизистой, спустя 2-3 недели после закрепления зародыша на стенках матки.

Климакс становится причиной, которая провоцирует изменения состояния слизистой, уменьшению слоя эндометрия (иногда атрофии), прекращению менструаций. Норма слоя в менопаузе — 5 мм. В случае превышения показателя – есть риск развития патологий.

Размеры оболочки матки могут зависеть от разных факторов. Причиной может являться не только стадии цикла менструации. Толщина эндометрия также зависит от полового созревания и возраста женщины.

Если рассматривает утолщение полости матки под воздействием периода менструаций, то это объясняется тем, что эндометрий увеличивается после овуляции для того, чтобы принять зародыш, если пройдет оплодотворение. В случае, когда зачатия не произошло, под воздействием гормонов слизистая оболочка приходит в норму.

  • сразу после месячных, размер эндометрия значительно утончается, достигая 2–5 миллиметров;
  • в середине цикла менструаций толщина слизистого слоя увеличивается и варьируется от 9 до 13 миллиметров;
  • вторая половина цикла характеризуется максимальным увеличением толщины эндометрия (10–21 миллиметр);
  • незначительное уменьшение слизистой оболочки матки происходит перед началом месячных (утончается до 12–18 миллиметров).
  1. 5–7 день толщина эндометрия достигает от 3 до 7 миллиметров – наступает ранняя стадия разрастания тканей полости матки.
  2. На 8–10 день клетки эндометрия начинают делиться быстрее, и его толщина достигает 10 миллиметров – средняя пролиферация.
  3. Примерно с 11 до 14 дня протекает поздний период разрастания ткани полости матки. В это время эндометрий достигает 11 миллиметров.
  4. С 15 по 18 день менструального цикла наступает первая (ранняя) фаза секреции. В это время клетки стромы насыщаются секретом. Толщина эндометрия составляет около 12 миллиметров (бывают отклонения от нормы – до 16 миллиметров).
  5. Фаза средней секреции наступает уже на 19–23 день месячных. В это т период слизистая оболочка матки может достигать 14 миллиметров (иногда бывает и 18 – это норма).
  6. До 28 дня цикла происходит завершающая стадия наполнения стромы секретом. Показатели толщины эндометрия доходят до 12 миллиметров, в некоторых случаях может быть и 17.

Таким образом, видно, что на протяжении разных периодов в менструальном цикле женщины происходит изменение толщины эндометрия. Это в большей мере зависит от гормонов, которые в разное время по-своему влияют на развитие клеток слизистого слоя матки. Конечно, возраст и здесь играет большую роль.

Норма толщины эндометрия при длинном цикле

Патологическое увеличение и уменьшение слизистого слоя может препятствовать наступлению беременности и часто является предвестником серьезных заболеваний.

Зачатки будущей матки и фаллопиевых труб появляются уже на 4-6 неделе, они представлены парамезонефральными, или мюллеровыми протоками. В 7-8 недель это замкнутые трубки, которые по мере роста эмбриона начинают сближаться в каудальной части.

Средние и нижние части парамезонефрального протока постепенно сливаются в один, а перегородка межу ними разрушается. Так формируется тело и шейка матки, которые можно определить уже в 13-14 недель. Долгое время она имеет двурогую форму, но к моменту рождения должна принять седловидную или нормальную форму.

Толщина слизистой оболочки в этот период минимальна. Яичники у девочек во время внутриутробного развития не функционируют, они также проходят свои стадии созревания. В них закладываются яйцеклетки, которые на протяжении репродуктивного возраста будут созревать при каждом  менструальном цикле.

Но в крови у плода циркулируют материнские эстрогены, которые поддерживают незначительный рост эндометрия. После рождения происходит резкое снижение концентрации гормонов, на что организм реагирует появлением кровянистых выделений из половых путей. Это процесс физиологической адаптации, который завершается через несколько дней и не требует  специального лечения.

У девочек отсутствует цикличный выброс гормонов гипоталамуса, в первый год жизни матка постепенно уменьшается в размерах, не растет в ней и эпителиальная выстилка. Только с 3 лет начинается процесс увеличения репродуктивных органов, к 6 годам матка достигает размера органа новорожденной.

Признаки циклического выброса гормонов гипофиза появляются с 9 лет. Но на толщину эндометрия они сначала не влияют.

Происходит стимуляция синтеза андрогенов, благодаря чему у девочки появляются волосы на лобке, в подмышечных впадинах, а позже при активации других гормонов начинает расти грудь.

С этого момента происходят изменения толщины эндометрия. Но они недостаточны, чтобы стать циклическими, как в репродуктивном возрасте.

Менархе означает начало синхронной работы яичников, гипоталамо-гипофизарной системы и матки. Она еще незрелая, поэтому только 80% менструаций наступают после овуляции. Это определяет высокую частоту ановуляторных маточных кровотечений в пубертатном периоде. Только через 1,5-2 года цикл стабилизируется.

Эндометрий является гормонально зависимой тканью. На его состояние влияют гормоны, вырабатываемые яичниками, которые подготавливают слизистую оболочку к наступлению беременности. Изменения, которые происходят в слизистой оболочке матки, составляют маточный цикл. Его продолжительность одинаковая с яичниковым циклом, но фаз больше:

  • десквамация – отторжение слизистой оболочки;
  • регенерация – размножение эпителиальных клеток и формирование покровного слоя;
  • пролиферация – образование функционального слоя эндометрия;
  • секреция – изменяется структура слизистой, подготавливает ее к имплантации.

Десквамация соответствует периоду менструации, а вместе с регенерацией и пролиферацией они укладываются в первую фазу яичникового цикла – фолликулярную. В этот период под влиянием фолликулостимулирующего гормона в яичниках созревают фолликулы, постепенно один из них становится доминантным. Они секретируют эстрадиол, концентрация которого к моменту овуляции увеличивается.

Размеры эндометриального слоя зависят от фазы маточного цикла. В самом начале он состоит только из базального слоя.

Чем выше становится уровень эстрадиола, тем активнее происходит деление эпителиальных клеток, формируется функциональный слой.

Увеличение толщины эндометрия происходит и за счет роста высоты клеток, а позже и количества их рядов: эпителий из однорядного становится многорядным. Также наблюдаются следующие изменения:

  • отек стромы слизистой оболочки;
  • увеличение извитости сосудов;
  • появление клеток мерцательного эпителия.

После пикового подъема эстрадиола в гипоталамусе происходит выброс лютеинизирующего гормона, а в яичниках через 12-24 часа происходит овуляция.

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Функция этого гормона – подготовить эндометрий. Слизистая оболочка матки переходит в секреторную фазу.

Ее толщина больше не увеличивается,  пролиферация останавливается. Но наблюдаются изменения в структуре желез:

  • к 16 дню цикла появляются вакуоли, в которых содержится гликоген;
  • на 17 день цикла вакуоли оттесняют ядро к центру клеток;
  • на 18 день пузырьки с гликогеном находятся у верхней части клетки, секрет начинает выделяться в просвет желез, а по ним – в полость матки.

Гликоген – это универсальное питательное вещество, состоящее из цепочек глюкозы. Его будет использовать зародыш в первые дни своего существования в полости матки.

Также эндометрий секретирует ионы микроэлементов в определенной концентрации, которые необходимы для поддержания существования эмбриона.

Поэтому самый благоприятный день для имплантации – 6-7 сутки после овуляции, что соответствует 20-21 дню цикла.

Если зачатия не происходит, с 22 дня в слизистой оболочке появляются децидуальные клетки, которые постепенно образуют на спиральных артериях муфты. К ним из кровотока мигрируют эозинофилы, усиливая отек ткани.

А с 25 дня в эндометрии появляются нейтрофилы, что способствует некрозу ткани и ее отторжению вместе с менструальной кровью.

Основной причиной отторжения слизистого слоя считается резкое снижение прогестерона и эстрадиола из-за инволюции желтого тела.

Менструальное кровотечение останавливается после возникновения спазма сосудов, питающих базальный слой. В них формируются небольшие сгустки крови, но полноценного отложения фибрина не происходит. После остановки кровотечения запускаются механизмы деления клеток базального слоя, постепенно они перекрывают сосуды и способствуют росту новых.

ПОДРОБНЕЕ:  Компрессионный перелом первого поясничного позвонка первой степени

Показатели нормы толщины эндометрия установлены путем длительного изучения состояния слизистой матки в разные периоды жизни женщины. При проведении УЗИ всегда учитывается период менструального цикла и другие особенности жизни женщины, которые могут повлиять на этот показатель.

Здоровым женщинам рекомендуется проводить исследование на 5-7 день менструального цикла. Это позволит выявить соответствие норме или патологии в строении слизистой оболочки. Позже проводить УЗИ менее целесообразно. У каждой женщины увеличение толщины и секреторные перестройки будут происходить с индивидуальной активностью. Определить норму и патологию значительно сложнее.

В период менструации слизистая на УЗИ, или М-эхо, выявляется как участки отторгающейся ткани, сгустки с гипер- и гипоэхогенной структурой. Полость матки в этот период в норме может быть расширена до 5 мм.

На 3-7 сутки цикла эндометриальный слой можно различить как полосу ткани, толщина которой 3-8 мм. Дальше толщина эндометрия, в соответствии с днями цикла, увеличивается на 0,1 мм в сутки.

До момента наступления овуляции норма толщины составляет до 12 мм, средний показатель – около 7 мм. По результатам М-эхо для эндометрия характерны следующие особенности:

  • структура однородная;
  • слизистая оболочка гипоэхогенна;
  • передняя и задняя стенки матки имеют гиперэхогенную зону соединения.

https://www.youtube.com/watch?v=Udk9Ncr7cK8

Такое изображение ткани называют трехслойным, т. к. в нем выделяют два слоя слизистой оболочки, разделенные узкой щелью.

Перед наступлением овуляции структура меняется. Она становится пятислойной и достигает толщины 10-12 мм, эхогенность увеличивается.

В УЗИ-диагностике используют следующие показатели, по которым определяется рост эндометрия по дням цикла:

  • с 1 по 7 сутки – допускается до 3-8 мм;
  • 8-14 сутки – 3-13 мм, усредненное значение 7 мм;
  • после овуляции на 15-21 день допускается 6,5-13 мм;
  • в завершающую фазу с 22 по 27 сутки толщина может доходить до 15 мм.

Изменения в скорости роста связаны с фазами цикла и его общей продолжительность. При длительности менее 28 дней толщина нарастает быстрее, если цикл наоборот увеличен, эндометрий формируется медленнее.

У женщин после 35 лет происходит снижение овариального резерва, но первые признаки подавления функции яичников наблюдаются в норе после 45 лет. Это сказывается на состоянии эндометрия. Недостаток эстрогенов приводит к нехватке стимулирующих факторов для его роста, поэтому рост эндометрия по дням цикла замедляется.

Для женщин в пременопаузу толщина М-эхо может находиться на нижней границе нормы. Но после прекращения месячных, толщина зависит от срока менопаузы:

  • до 5 лет – не больше 5 мм;
  • после 5 лет – не более 4 мм;
  • 15 лет и больше, слизистая матки максимально истончена и может не определяться во время УЗИ.

Влияет на толщину слизистой заместительная гормональная терапия. Если в этот период таковая проводится, М-эхо может быт в пределах возрастной нормы.

Увеличение толщины слизистой оболочки матки должно происходить только в первой фазе цикла. Но в некоторых случаях она продолжает нарастать. Такая ситуация приводит к нарушению гормональной регуляции, отсутствию овуляции и менструации в последующем. У женщины наблюдается сбой цикла.

Такое состояние называется гиперплазия эндометрия. В клинической практике оно выявляется гораздо чаще, чем гипоплазия. Различают несколько гиперплазий:

  • железистая гиперплазия – без кистозно расширенных желез, но если пролиферация эпителия достаточно выражена, то наблюдается переходный тип – железисто-кистозная гиперплазия;
  • железисто-стромальная гиперплазия – пролиферации подвергается не только структура стромальной части слизистой оболочки, но и железистый слой, поэтому увеличивается толщина за счет функционального слоя;
  • атипическая форма гиперплазии – выраженная пролиферация ткани и множественные изменения в е структуре.

Эндометрий по дням цикла — нормы толщины в мм у женщин

В таблицу сведены среднестатистические показатели нормальной толщины слизистого покрытия матки, определяющие оптимальную толщину внутренней оболочки женского органа для благоприятной беременности.

Этап эволюции эндометрия Уточненные стадии по дням цикла, сутки Размер функциональной части эндометрия, см
Этап кровотечения Стадия десквамации От 1 до 2 От 0,5 до 0,9
Стадия регенерации От 3 до 4 От 0,2 до 0,5
Этап пролиферации Начало стадии от 5 до 7 От 0,3 до 0,7
Середина стадии от 8 до 10 От 0,7 до 1
Завершающая стадия от 11 до 14 От 1 до 1,4
Этап секреции Начало этапа от 15 до 18 От 1 до 1,6
Середина этапа от 19 до 23 От 1 до 1,8
Завершающий этап от 24 до 27 От 1 до 1,7

Удлинение маточного цикла может развиться под действием различных причин:

  • Смена климата.
  • Гормональный сбой.
  • Воспалительный процесс.
  • Поздняя овуляция.
  • Прием лекарственных средств.
  • Отказ от приема оральных контрацептивов (ОК).

Если удлинение менструального периода это не генетическая особенность организма женщины, то необходимо провести медицинское обследование и выяснить причину, спровоцировавшую этот процесс.

При отсутствии патологий, нормы на толщину эндометрия по этапам менструального цикла не меняются, удлиняются этапы. При нормальной овуляции длинный цикл не мешает женщине забеременеть.

Эндометрий является тканью, выстилающей женский детородный орган изнутри.

Слизистая оболочка, густо пронизанная кровеносными сосудами, включает в себя два уровня эпителия: функциональный и базальный слой.

Внутренний слой детородного органа женщины под действием гормонов испытывает ряд метаморфоз, отражающихся как на его толщине, так и на структуре. Длится этот процесс на протяжении всего женского цикла.

Говоря о том, сколько в день растёт эндометрий, врачи отмечают, что это индивидуально для каждой женщины. Толщину мукозного слоя определяют для того, чтобы установить день оплодотворения яйцеклетки и проследить за её развитием. С этой целью будущей матери определяют М-эхо. На какой день цикла делать УЗИ, скажет врач, но рекомендуем пройти его в промежуток с пятого по седьмой.

М-эхо — это ультразвуковой сигнал, идущий от определенных структур органа (в данном случае эндометрия). Специальный датчик проецирует луч ультразвука, проникающий в женский детородный орган и отбрасывающий отражение его структур в виде ответных сигналов, которые преобразуются в картинку на мониторе прибора. Главный критерий оценки ― это изменение толщины М-эхо по дням цикла.

Внутренний слой матки на протяжении цикла изменяется за три фазы:

  1. Фазу кровотечения.
  2. Пролиферативную.
  3. Секреторную.

Для каждого периода менструального цикла разработана своя норма М-эхо.

Успешность зачатия зависит от состояния эндометрия. Лучший период для имплантации яйцеклетки в этот слой слизистой оболочки матки ― овуляция. Она начинается в середине цикла. Наиболее благоприятной для зачатия считают толщину мукозного слоя матки от 9 до 11 мм.

Вопрос о том, как увеличить эндометрий при планировании беременности, волнует многих женщин, мечтающих о ребёнке. С этой целью часто принимают лекарства.

В связи с тем, что рост эндометрия тесно связан с уровнем прогестерона в организме женщины, врач выписывает ей рецепт на покупку следующих препаратов: «Утрожестан», «Дюфастон» и др. Данные лекарства способствуют утолщению мукозного слоя матки.

Практикующие нетрадиционную медицину при обращении к ним расскажут о том, как быстро нарастить эндометрий для зачатия, используя народные методы.

К таким способам относят: употребление в пищу продуктов, специй и трав, богатых салицилатами, приём витаминов E и С или включение в рацион продуктов, которые их содержат, отваров из красной щётки, шалфея или боровой матки, посещение сеансов гирудотерапии или иглоукалывания, выполнение упражнений на пресс.

Норма размеров эндометрия по дням цикла (при 28-дневном цикле)

День цикла Толщина эндометрия, мм
1-2 5-9 мм
3–4 03-5 мм
5–7 6-9 мм
8–10 8-10 мм
11–14 09-13 мм
15–18 10-16 мм
19–23 10-22 мм
24–27 10-18 мм

Этапы развития эндометрия

Процесс циклического изменения матки в организме женщины происходит ежемесячно. Размер эндометрия отличается в зависимости от наступившего этапа ежемесячного цикла. Есть разделение менструального цикла на фазы:

  1. стадия кровотечения – десквамация;
  2. фаза изменения базального участка – пролиферация;
  3. рост функциональной поверхности – секреция.

На 1-й стадии начинается процесс отторжения, верхний (функциональный) слой выводится. Сначала происходит отслоение, затем наступает процесс восстановления. Новый слой начинает активно развиваться из клеток базального слоя.

На второй стадии функциональный слой нарастает, разрастаются ткани. Всего 3 стадии, которые он ежемесячно проходит – ранняя, средняя, поздняя.

На третьей стадии развиваются кровеносные сосуды, железы. Слизистая утолщается, этому способствует ее разбухание. Процесс также разделен на 3 этапа – ранний, средний, поздний. В гинекологии есть усредненные показатели нормы для размеров слизистого слоя матки.

Размер эндометрия зависит от этапа ежемесячного цикла, его разделяют на фазы:

  • Начальная – стадия кровотечения или десквамация;
  • Пролиферация – изменения базального участка;
  • Секреторная – рост функционального слоя.
  1. На первой стадии отторгается поверхностный слой (функциональный) и выводится вместе с кровью и слизью. Сначала эндометрий отслаивается, потом начинается восстановление, а новый развивается из клеток базального.
  2. Во второй фазе поверхностный слой нарастает и разрастается ткань. Всего выделяют три стадии, которые он проходит каждый месяц – ранняя, средняя и поздняя.
  3. В начале третьей стадии развиваются железы и кровеносные сосуды, слизистая утолщается из-за разбухания. Процесс разделяют на три этапа – ранний, средний и поздний. Гинекологи рассчитывают средние показатели нормы размеров эндометрия.

Процесс развития эндометрия управляется маточным циклом, который занимает период времени от первого дня перед наступающими месячными до одних суток перед следующей менструацией. Также он называется менструальным или яичниковым циклом. Этот период может длиться от 21 до 35 суток.

Стероидные половые гормоны воздействуют на эндометрий, который для них выступает в роли мишени, и заставляют его проходить 4 последовательные стадии развития.

Для среднестатистического маточного периода равного 28 суткам, протекают следующие последовательные стадии:

  • Период десквамации, длительностью от 1 до 2 суток, который характеризуется регрессом желтого тела, резким падением концентрации гормонов и спазмом спиральных артерий функциональной части эндометрия. Коллапс кровоснабжения приводит к ишемии поверхностной ткани и ее отторжению.
  • Следующий период регенерации, длительностью от 2 до 4 суток, сопровождается активацией базальной части, которая направляет дополнительные клетки на восстановление разрушенного внутреннего слоя матки.
  • В течение 5-14 дней под действием увеличивающейся активности гормона эстрогена проходит стадия пролиферации, характеризующаяся прекращением менструаций, постепенным увеличением толщины функциональной части эндометрия и формированием доминантного фолликула яичника.
  • Завершающая цикла фаза длительностью от 15 до 28 суток называется секрецией. В этот период гормональный фон достигает своего пика, и созревшая яйцеклетка выходит из яичника (овуляция). Наружный слой эндометрия полностью формируется. В результате разрушения фолликула появляется желтое тело и начинает выработку прогестерона.

Если зачатие плода не происходит желтое тело становится пассивным, происходит прекращение его кровоснабжения, и начинается новый виток цикла.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector